海南省卫生健康委员会关于印发《海南省健康儿童行动提升计划实施方案》的通知

各市、县、自治县及洋浦经济开发区卫生健康委，各有关医疗保健机构：

现将《海南省健康儿童行动提升计划实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

                            海南省卫生健康委员会

                              2022年3月23日

    （此件主动公开）

海南省健康儿童行动提升计划实施方案

儿童是国家的未来、民族的希望，儿童健康是经济社会可持续发展的重要保障。为落实《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》（国发〔2021〕16号）和《健康儿童行动提升计划（2021-2025年）》（国卫妇幼发〔2021〕33号），结合我省实际，制定本方案。

    一、总体要求

坚持儿童优先，夯实基层儿童健康服务基础，构建整合型儿童健康服务体系，推进儿童健康事业高质量发展，推动儿童健康服务均等化，进一步提高儿童健康水平，保障儿童健康权利。

二、主要目标

到2025年，新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在2.5‰、3.5‰和5.5‰以下，6个月内婴儿纯母乳喂养率保持在50%以上，5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下，适龄儿童免疫规划疫苗接种率以乡（镇、街道）为单位保持在95%以上。儿童肥胖、贫血、视力不良、心理行为发育异常等健康问题得到积极干预。儿童常见疾病和恶性肿瘤等严重危害儿童健康的疾病得到有效防治。儿童健康生活方式进一步普及，儿童及其照护人健康素养提升。

三、重点行动

（一）儿童安全提升行动

1.加强危重儿童救治网络建设。完善省、市县危重儿童救治网络，健全上下联动、应对有序、运转高效的危重儿童救治、会诊、转诊网络。依托省级、三亚、儋州及琼海妇幼保健机构建设妇幼公共卫生突发应急中心。提升助产医疗机构危重儿童救治能力，强化产科与新生儿科医护团队产前、产时及产后密切合作。开展危重儿童救治网络建设质量评估，每个市县内均有1家符合质量评估要求标准化的危重儿童救治中心。

2.提升新生儿医疗救治服务能力。加强新生儿科医师培训，每个危重儿童救治中心每季度开展至少1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提升儿童救治快速反应和处置能力。全面推广新生儿复苏技术，每个分娩现场均有1名经过培训的新生儿复苏专业人员。规范开展新生儿死亡讨论评审，抓好问题整改落实，减少新生儿死亡。探索新生儿重症监护病房家庭参与式看护运行模式。

3.强化新生儿生命早期基本保健。强化新生命围孕期、产时和分娩后连续健康监测与保健服务，保障胎儿和新生儿健康。加强新生儿规范化访视，指导家长做好新生儿喂养、保健护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和就诊。新生儿访视率保持在90%以上。强化早产儿专案管理，推广早产儿母乳喂养、袋鼠式护理和早期发展促进，不断提高早产儿专案管理率。

（二）出生缺陷防治提升行动

4.完善出生缺陷防治网络。加强省、市县出生缺陷防治管理中心能力建设，发挥其在出生缺陷监测、分析、指导、救治和科研引领作用。规范婚前孕前保健门诊、产前筛查机构、产前诊断机构设置和管理，健全新生儿疾病筛查、诊断、治疗网络，开展相关特色专科建设。加强临床遗传咨询、产前超声诊断、遗传病诊治等出生缺陷防治紧缺人才培养。针对先天性心脏病、重型地中海贫血、先天性耳聋、唐氏综合征等重点出生缺陷疾病，建立健全县级筛查、地市诊断、省级指导、辐射周边的出生缺陷防治网络。

5.推进出生缺陷防治服务。一是强化一级预防。推广婚姻登记、婚前医学检查、孕前优生健康检查、地贫防控、增补叶酸、生育指导等“一站式”服务，婚前医学检查率达到70%以上。二是完善二级预防。针对先天性心脏病、地中海贫血等重点疾病，推动围孕期、产前产后一体化管理服务和多学科诊疗协作，阻断重型地贫发生。三是推进三级预防。研究逐步扩大新生儿疾病筛查范围，新生儿先天性心脏病、遗传代谢病及听力障碍筛查率分别达到98%以上，实施出生缺陷干预救助项目，完善筛查、诊断及治疗一体化服务体系。

（三）儿童保健服务提升行动

6.加强儿童健康管理。以儿童体格生长监测、营养与喂养指导、心理和行为发育评估、眼保健和口腔保健、听力障碍评估为重点，积极推进国家基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理项目。3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童健康管理率达90%以上。将儿童健康管理纳入家庭医生签约服务，鼓励设立多种类服务包，提供多元化、多层次、个性化儿童保健服务。建立健全高危儿转诊服务网络和机制，规范高危儿管理。加强对幼儿园、托育机构卫生保健业务指导。加强妇幼保健机构儿童康复科能力建设。

7.强化儿童营养喂养与运动指导。强化孕前、孕产期营养评价与膳食指导，提高母婴营养水平。实施母乳喂养促进行动，加强公共场所和工作场所母婴设施建设，加强爱婴医院管理，倡导6个月内婴儿纯母乳喂养。强化婴幼儿辅食添加咨询指导，降低儿童贫血患病率和生长迟缓率。在脱贫地区继续实施儿童营养改善项目。加强儿童运动指导，普及学龄前儿童每日不同强度的运动时间不少于180分钟，中等强度及以上的运动时间不少于60分钟等科普知识，减少久坐时间，促进吃动平衡，预防和减少儿童超重和肥胖。推进妇幼保健机构儿童营养、运动医学门诊建设，加强儿童营养喂养咨询、运动指导科学专业队伍建设，提高营养喂养咨询和运动指导能力。

8.促进儿童心理健康。加强儿童心理行为发育监测与评估，探索建立以儿童孤独症等发育异常为重点，在社区可初筛、县级能复筛、专业医疗机构诊断和康复的服务网络。推动妇幼保健机构、儿童医院、二级以上综合医院、精神专科医院开设儿童精神心理科或儿童心理保健门诊，加强儿童精神心理专科建设，促进儿童心理学科发展。加强社会宣传健康促进，营造心理健康从娃娃抓起的社会氛围。针对孕产妇及家庭成员、儿童家长、幼儿园和托育机构工作人员、学校教师等人群，普及儿童心理行为发育健康知识，开展生命教育和性教育，培养儿童珍爱生命意识和情绪管理与心理调适能力。

9.推进儿童眼保健服务。加强儿童眼健康科普知识宣传教育。聚焦新生儿期、婴幼儿期和学龄前期，开展早产儿视网膜病变、先天性白内障等致盲性眼病以及屈光不正、斜视、弱视、上睑下垂等儿童常见眼病的筛查、诊断和干预。普及儿童屈光筛查，监测远视储备量，防控近视发生。开展儿童青少年近视防控中医适宜技术试点。扎实开展0～6岁儿童眼保健和视力检查服务，人群覆盖率达到90%以上。加强基层医疗卫生机构、妇幼保健机构眼保健服务能力建设，与儿童医院和综合医院眼科建立协同机制，实现儿童眼健康异常情况早发现、早诊断和早干预。联合教育部门实施学生眼疾病筛查项目，促进幼儿及中小学生眼健康。

10.加强儿童重点疾病防控。以肺炎、腹泻、手足口病等儿童常见疾病为重点，推广儿童疾病防治适宜技术。提高儿童血液病、恶性肿瘤等重病诊疗和医疗保障能力。巩固国家免疫规划，规范开展儿童预防接种，维持较高水平的国家免疫规划疫苗接种率。坚持常规和应急结合，加强突发公共卫生事件中儿童医疗救治，开通危重儿童救治绿色通道，保障儿童必要应急物资储备。做好新型冠状病毒肺炎等新发传染病疫情防控中儿童健康评估与干预。加强儿童碘缺乏病的防控工作。

（四）儿童早期发展服务提升行动

11.加强婴幼儿养育照护指导。聚焦0～3岁婴幼儿期，在强化儿童保健服务基础上，通过家长课堂、养育照护小组活动、入户指导等方式，普及科学育儿知识和技能，增强家庭的科学育儿能力，促进儿童体格、认知、心理、情感、运动和社会适应能力全面发展。实施农村儿童早期发展项目，促进儿童早期发展服务均等化。加强托育服务体系建设，推动建设省、市县、区托育服务指导中心。到2025年，实现公立型或普惠性婴幼儿照护服务机构市县全覆盖，全省每千人口托位数达3个以上，普惠托位占比在30%以上。

12.加强儿童早期发展服务阵地建设。关注生命早期1000天，建立适应儿童早期发展需求的儿童保健、儿童营养与运动、心理与社会适应等多学科协作机制。规范和加强儿童早期发展服务，提升儿童早期发展服务质量，力争每个市县至少有1家标准化建设和规范化管理的儿童早期发展服务阵地，推动儿童早期发展服务进社区、进家庭、进农村。开展儿童早期发展适宜技术培训，提高基层人员服务能力和技术水平。

（五）儿童中医药保健提升行动

13.加强儿童中医药服务。全省二级及以上公立中医院普遍设立儿科，三级中医院应当开设儿科病房。妇幼保健院、儿童医院能够提供儿科中医药服务，三级妇幼保健院和三级儿童医院设置中医儿科。在基层医疗卫生机构运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健。各级妇幼保健机构要建立儿科中西医协作诊疗制度，将中医纳入多学科协作诊疗会诊体系。加强儿科中医药人才培养，通过师带徒等形式，培训儿科中医药业务骨干。积极推广应用小儿推拿等中医药适宜技术，强化中医药在儿童医疗保健中的重要作用。建设一批中医儿科特色专科。

14.推进儿童中医保健进社区进家庭。鼓励中医医疗机构或有条件的妇幼保健机构牵头成立妇幼（儿科）中医药联盟，通过项目合作、联合病房、学科帮扶等形式加强合作，积极推进中医优质资源下沉。各级中医医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的业务指导，提高基层医疗卫生机构中医师的儿童保健和儿科诊疗服务能力。鼓励家庭医生开展中医治未病服务。基层医疗卫生机构和各级妇幼保健机构要推广中医治未病理念和方法，普及儿童中医药保健知识，提升群众中医药保健意识。0～36个月儿童中医药健康管理服务率达到75%以上。

（六）儿童健康服务体系提升行动

15.完善儿童医疗卫生服务体系。健全以妇幼保健机构、儿童医院和综合医院儿科为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以大中型综合医院和相关科研教学机构为支撑的儿童医疗卫生服务体系。强化国家儿童区域医疗中心、三级儿童医院、临床医学中心示范引领和辐射带动作用。推进儿科分级诊疗体系建设，以医疗联合体为载体整合区域医疗资源，促进优质儿童医疗资源上下贯通，通过对口帮扶、远程医疗等方式提升儿童医疗卫生服务水平。鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构。到2025年，儿科执业（助理）医生达到0.87名/千儿童、床位达到2.2张/千儿童。

16.强化基层儿童保健服务网络。加强以市县级妇幼保健机构为龙头，社区卫生服务中心和乡镇卫生院为枢纽，社区卫生服务站和村卫生室为基础的基层儿童保健服务网络建设。开展儿童保健门诊标准化建设，提升儿童保健服务质量。探索将基层医疗卫生机构的儿童保健科、儿科门诊、儿童预防接种门诊有机整合，优化功能布局，丰富内涵，推进儿童健康全过程管理和服务。继续实施“妇幼双百”人才引进，开展基层儿童保健人员培训，落实儿科医务人员薪酬待遇。

17.加强儿童保健服务质量管理。健全儿童保健服务质量管理制度，完善儿童保健工作规范。医疗机构要强化儿童保健服务质量管理，落实主体责任，实行院、科两级质量管理，推动儿童保健服务质量的持续改进。各级妇幼保健机构加强对辖区儿童保健服务质量管理。将儿童保健服务质量改进纳入改善医疗服务行动和优质服务基层行活动。

18.开展儿童友好医院建设。以环境设施符合儿童心理特点和安全需要、医疗保健服务优质高效为重点，以妇幼保健机构、儿童医院、综合医院儿科、基层医疗卫生机构为主体，开展儿童友好医院建设。促进儿童保健与儿科临床高质量融合发展，加强儿童康复服务供给和儿童伤害监测干预，畅通儿童危急重症抢救绿色通道。医疗机构构建符合儿童身心特点、呵护儿童健康全过程的温馨服务环境和友善服务氛围，努力为儿童提供有情感、有温度、有人文的优质医疗保健服务。

（七）智慧儿童健康服务提升行动

19.健全儿童健康服务信息化平台。加强“海南省妇幼健康服务管理信息系统”建设，完善儿童健康信息标准，推进儿童健康信息互联共享。充分利用智能化移动服务终端设备开展上门服务，提高服务质量，减轻基层负担。积极推进母子健康手册信息化，加强实时动态儿童健康管理。

20.推广“云上妇幼”服务。充分利用各种互联网交流平台，开展线上儿童健康评估和指导。推进预约诊疗、诊间结算、移动支付、检验检查结果线上推送与查询等智慧服务，提高就医体验。广泛开展远程会诊、线上转诊、远程培训和指导，促进优质医疗资源下沉。推动利用5G技术、可穿戴设备、人工智能和移动公卫“两卡制”等新技术开展儿童健康监测与管理，创新儿童医疗保健服务模式。

21.推进“出生一件事”多证联办。在规范出生医学证明签发管理的基础上，利用可信身份认证信息系统和人脸识别技术，推动出生医学证明“刷脸识别、在线核验、机构审核、预约取证”，方便群众办事。会同公安、人社、医保、政务、数据管理等部门，优化完善政务服务事项办理流程，推进线上线下深度融合，推广出生医学证明、预防接种证、户口登记、医保参保、社保卡申领等“出生一件事”跨部门、跨地区办理，逐步实现“网上办”“掌上办”。

22.加强儿童健康科学研究和应用推广。围绕儿童代谢性疾病防控、儿童心理行为发育异常筛查和干预、出生缺陷三级预防、儿童危急重症综合救治和重大疾病综合防治等重点领域，大力发展符合省情的儿童医疗保健技术。加强儿童保健适宜技术应用和推广。鼓励和支持儿童药品、器械等研发，推动科技成果转化和应用。

四、组织实施

（一）加强组织领导。各市县要结合实际，制定健康儿童行动具体实施方案，细化任务分工，列入督办台账，夯实工作责任。积极开展“儿童健康综合发展示范县”创建活动，提升儿童健康服务水平。加强督促指导和监测评估，深入查找分析问题，及时补短板强弱项。建立健康儿童行动协调推进机制，总结部署儿童健康工作，推动各项重点任务落地落实。

（二）加大保障力度。各市县在推进健康海南建设、落实海南省妇女儿童发展规划进程中，要加强统筹协调，为健康儿童行动提供更加有力的政策投入保障、组织管理保障和体系建设保障，不断健全儿童健康服务网络，加强儿童健康专业人才队伍建设和学科发展，促进儿童健康事业高质量发展。

（三）强化宣传引导。强化父母或其他监护人是儿童健康第一责任人的理念，加大健康儿童行动宣传力度，做好行业内和面向公众的政策宣传，总结各地经验做法，及时通报进展成效，宣传表扬典型机构、人员和事例，增强儿童健康战线使命感、荣誉感，提升人民群众获得感、满意度，为促进儿童健康事业发展营造良好的舆论氛围和社会支持环境。

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