长期吃减肥药当心结肠黑变病

武汉市第一医院消化科 胡伟

孙女士由于爱美，长期服用排毒减肥药等。不知为什么，最近时常感到腹痛、腹胀。到医院就诊，做肠镜发现是“结肠黑变病”。什么是结肠黑变病？吃减肥药为什么会引起结肠变黑？

结肠黑变病是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的良性、可逆性肠病。长期服用蒽醌类和二苯甲烷类泻药是目前公认的引起结肠黑变病的主要原因。蒽醌类泻剂包括大黄、番泻叶、波希鼠李皮等，二苯甲烷类泻药如便塞停等。果导、芦荟、麻仁丸、蓖麻油等也会引起结肠黑变。

据研究，长期服用上述药物可刺激肠黏膜上皮细胞，使肠腺黏液分泌增加，增加巨噬细胞的活性及吞噬作用，同时药物促进了肠黏膜上细胞凋亡，产生的凋亡小体被巨噬细胞所吞噬后转化为典型的脂褐素或其他色素，脂褐素等沉积在结肠黏膜上，即形成色素沉着斑，从而使结肠发生黑变病。

发生结肠黑变病的患者可出现腹胀、腹部隐痛及食欲差等症状，有些甚至没有症状。结肠黑变病的诊断主要是根据结肠镜检查和病理检查。结肠黑变病患者在做结肠镜检查时，可发现其肠黏膜有不同程度的色素沉着。当结肠黑变病患者同时患有结肠息肉时，应警惕癌症的发生。

针对结肠黑变病，目前尚无有效的治疗方法。但多数研究表明，结肠黑变病是一种可逆性的病变，随着泻剂等相关药物的停用，结肠黏膜的色素沉着斑可逐渐消退。因此，避免滥用泻药、减肥药是防治结肠黑变病的关键。长期应用这些药物的患者应定期做结肠镜检查，以便及早发现结肠病变。并发结肠息肉的结肠黑变病患者，应及时做结肠息肉切除治疗，以防息肉发生癌变。

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