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儿童健康体检，应该检查什么？

来源：泰然健康网时间：2024年11月25日 15:16

#立秋聊健康#

儿童定期进行健康检查是儿童保健的重要内容，也是国家基本公共卫生服务内容之一。通过健康检查可以监测儿童各阶段成长发育水平和健康状况，让儿童成长过程中出现的健康风险问题得以早发现、早干预、早诊断、早治疗，有利于提高儿童健康水平、减少家庭及社会的疾病负担。

根据《中国儿童健康体检专家共识》，儿童健康检查主要包括以下内容：

1. 问诊

主要为对病史、基本状况、特殊情况等信息的收集。

2. 一般状况检查

主要是生命体征相关指标（体温、脉搏、呼吸频率和血压）的评估测量，这些检查一般要求孩子处于安静状态，三岁以上可以进行血压测量。

3. 全身体格检查

包括对头、颈、眼耳鼻喉、皮肤淋巴结、胸、腹、四肢及生殖器等进行的健康检查，一般是全面的体格检查。

4. 体格生长评价

体格生长评价包括生长水平评价、生长速度评价、身材匀称度评价及成熟度评价四方面。童体格生长主要是通过对身高/长、体重、头围测量进行评价。

生长水平评价是指将测量值与参照值（建议采用中国0～18岁儿童生长参照标准及生长曲线）比较，获得该儿童在同种族同年龄同性别人群中所处的位置。

生长速度评价指的是通过定期、连续测量获得在一定时间内的增长值，是决定体格生长水平的关键。

身材匀称度评价包括体型与身材匀称度的评估，相比于身高，体重变化可简单、直接反映儿童营养状况，儿童的身高/长体重指数（BMI）或身高别体重能更好地反映儿童营养状况。

成熟度评价包括性发育程度评价和骨龄评价，在评估体格发育成熟度时可结合激素测定及骨龄评价。头围的测量在0~2岁较为重要，可评估大脑的生长情况。除头围外，还可根据前囟大小及闭合时间来评价颅骨的生长及发育情况。

5. 儿童发育水平评价

相对于体格生长而言，儿童发育则着重于功能方面。包括儿童智力、运动能力、社交能力、语言能力等方面着手，对于0～6岁儿童可按照中国国家卫生健康委员会发布的《0岁~6岁儿童发育行为评估量表》进行评估。

在骨骼发育的评估方面，颅骨的生长及发育情况可通过头围、骨缝闭合、前囟大小及前后囟闭合时间来评价；对于长骨的生长情况，婴儿早期通过膝部X线骨片，年长儿通过左手及腕部X线骨片来判断(骨龄)。

生殖系统发育除了外观检查以外，还可通过GnRH刺激实验、骨龄测定、B超检查（盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位）等评价。

6. 健康风险评估及疾病筛查

儿童健康检查中非常重要的一部分是针对健康风险及疾病的筛查，实际上是对儿童健康检查后做出的结论。看看是否存在健康问题，主要有肥胖、营养不良、屈光不正、发育迟缓、性早熟、贫血等常见健康问题，以及各类儿童重大疾病的风险。

新生儿期疾病发病率高、死亡率高，先天性畸形也常在此期表现，应该做好先天性、遗传性疾病及听力障碍、眼病的筛查。

婴儿期是生长发育最快的时期，但婴儿的消化功能尚未成熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病，此阶段应关注营养状况和生长状况。

幼儿期是语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期，此阶段要注意各系统的发育情况。

学龄前期语言和思维进一步发展，此阶段是性格建立的关键期，也是儿童进入集体生活前的准备期，应关注儿童整体的状况，注意常见疾病如近视、龋齿、缺铁性贫血等的筛查。

学龄期要注意营养、心理及行为变化的情况。

青春期的生长发育在性激素作用下明显加快，体重、身高增长幅度加大，第二性征逐渐明显，此阶段要注意关注儿童的生理发育、心理行为等状况。

虽然不同年龄段，有不同特点，但是健康检查则是全面的检查评估，不管是哪一个年龄段，都是需要对孩子体格生长、发育水平和健康状态做一个全面的评估。

7. 儿童健康检查时间和频次

正常足月新生儿通常在出院后7天内、1月龄时进行2次访视，对于高危新生儿应该根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到出院报告后的3天内进行；

儿童1岁内进行4次健康体检，分别在3、6、8和12月龄，具有家族史和遗传史的高危儿应该适当增加次数；

1～3岁幼儿每年进行2次体检，分别在1岁半、2岁、2岁半、3岁，高危儿应该适当增加次数；

3岁以上儿童建议每年进行1次体检，高危儿应该适当增加次数。

表3项目说明