首页资讯解读“免疫衰退”的机制与危害！老年人群“多病共存”现象普遍，如何选择疫苗、实现“健康老龄化”？

解读“免疫衰退”的机制与危害！老年人群“多病共存”现象普遍，如何选择疫苗、实现“健康老龄化”？

来源：泰然健康网时间：2024年11月25日 15:31

每时每刻，我们体内的免疫细胞，都在与意图侵害健康安全的和病毒、细菌等微生物病原体进行着一场健康博弈。免疫系统每天兢兢业业地在发挥作用，维护机体的健康。

然而，年龄越大，免疫力越低。随着人年龄的增长，免疫系统也会发生衰老，即免疫衰老。免疫细胞与衰老、疾病的联系，是难以想象的紧密：人体是细胞的“集大成者”，而细胞是功能的直接执行者，人体的衰老从细胞开始，最终呈现于全身各系统的。随着免疫系统的衰老或功能衰退，与之相连的慢性感染性疾病、细菌病毒、自身免疫病等多种疾病的发病率则相应增加。

在科学家对细胞的大量研究中发现，免疫细胞的衰老与寿命有重要关系。当免疫细胞消灭入侵的有害物时，人类体内这场“无声的战争”宣告胜利，健康才得以维护。那么，免疫系统功能是如何随着年龄的增长而衰退的？这种“免疫衰退”，又是否会影响疫苗的接种效果？

免疫衰退示意图（图源：网络）

免疫细胞的衰老

一

免疫细胞由造血干细胞分化而来，在人体发挥着消灭体内外有害物质及清除衰老、变性、死亡细胞的作用，具有“外察诸异、内审诸己”的特点，被誉为“人体的健康卫士”。免疫细胞分类甚广，包括淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞、DC细胞、粒细胞及肥大细胞等。

如若免疫系统功能低下或紊乱，则极易导致疾病的发生，包括各种病原微生物的入侵、肿瘤细胞的增加以及自身免疫疾病的产生，同时也会导致衰老进程的明显加速，致使生命质量及寿命受到严重不利影响。

T细胞的衰老

1962年，Walford提出免疫衰老学说，认为免疫功能的衰退是造成机体衰老的重要因素。随着年龄的增长，免疫器官老化、免疫细胞及细胞因子降低，机体的免疫功能逐渐减弱，感染性疾病、肿瘤发病率、死亡率逐渐增高。

作为免疫细胞的主要组成部分，T细胞具有多种免疫功能，如产生细胞因子、参与特异性免疫应答、清除病原体、衰老细胞、突变细胞以及癌细胞，是人体中抵御疾病感染的警卫队。因此，T细胞的数量、功能及多样性，对抵御感染病原体至关重要。但25岁后，随着年龄的增加，T细胞的多样性随之下降。

T细胞的多样性也有十分重要的意义——T细胞的多样性越高，则意味着能够杀灭各种细胞病原体的种类越多，随着年龄的增加，T细胞多样性降低，无法消灭相应的病原体，疾病感染率、发病率也就随之增加。

B细胞的衰老

B细胞，来源于骨髓造血干细胞。成熟的B细胞参与人体的体液免疫，在抗原刺激下可分化为浆细胞，浆细胞再进一步合成和分泌抗体（免疫球蛋白），杀灭病原体及细胞。

研究发现，衰老也会影响B细胞的质量和数量——与年轻人相比，老年人的B细胞百分比数量下降，抗体类别发生转化重组缺陷。不仅如此，老年人体内记忆B细胞数量增多，反而导致了老年患者慢性炎症的发生。随着年龄的增长，老年人的免疫效果也会明显下降。

面对相同的病原体，发挥作用的B细胞数仅及年轻时的1/10～1/50。例如，接种流感疫苗后，60～74岁组的血清阳性保护率为41%～58%；75岁以上的阳性保护率下降到29%～46%。

NK细胞的衰老

自然杀伤细胞（Natural Killer cell，即NK细胞），是机体重要的免疫细胞，不仅与抗病毒感染、抗肿瘤和免疫调节有关，而且参与超敏反应和自身免疫病的发生。研究发现，NK细胞的数量及功能在40~50岁后显著下降。NK细胞的功能逐渐减弱，感染性疾病发病率却随之增加。

在机体免疫战线随着年龄增长而发生全面削弱时，感染性疾病就成为了老年人群的另一大健康威胁。

感染性疾病是由病原微生物引起的疾病的统称，在老年人群中发病率高、病死率高，严重影响老年人生命质量并引发沉重的经济负担，已成为全球重大公共卫生问题之一。随着年龄的增长，老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减,且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等慢性疾病，罹患感染性疾病的风险显著增加。此外，老年人一旦发生感染,其临床表现常不典型、并发症多、治疗效果欠佳，严重影响老年人生命质量，并有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险，增加医疗资源消耗。

老年人群接种疫苗的必要性

二

不难理解，年龄的增长不仅带来机体、机能的老化，还会带来自身免疫力的下降和衰退。因此，老年人尤其是高龄、超高龄老年人群体往往会“一身多病”，多种慢性病共存或者慢性病和部分感染性疾病共存。慢病可以通过规范的治疗加以管理，延缓疾病进程；而感染性疾病，尤其是诸如带状疱疹、肺炎、流感等疾病，则应通过及时接种疫苗来预防。“对于老年人群体而言，‘健康’与‘长寿’处在同等重要的位置，想要健康，最理想的做法是‘未病先防’。”

老年人群接种疫苗必要性

党的二十大报告提出，“要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”，并对“推进健康中国建设”作出全面部署。健康老龄化是应对人口老龄化成本最低、效益最好的手段和途径。通过疫苗接种来预防疾病，是目前全球针对疾病预防控制的重要策略。

《我国老年人健康防护倡议》也提出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。对老年人而言，应树“早认识，早预防，早健康”的疾病预防观念，科学认识疾病，提升预防接种意识，通过疾病预防管理的“关口前移”，强化自身免疫力，主动健康，打破“长寿不健康”，实现“既健康又长寿”。

老年人群接种疫苗关键词

“年龄、保护效力、禁忌证”——接种疫苗需牢记这3个“关键词”。

年龄：当同一个疾病有多种类型的预防疫苗可供选择时，选择时要看年龄。不同年龄可以接种的疫苗种类不同，同种疫苗针对不同年龄的保护效力也不同。

疫苗的保护效力：指接种疫苗的人群与未接种疫苗人群相比，减少疾病风险的程度。如果疫苗的保护效力为80%，接种后能帮助接种者减少80%感染疾病的风险。不同技术路线的疫苗保护效力也有所差异。

禁忌症：中老年人在接种疫苗前要咨询专业医生，主动述说个人健康状况，在医生指导下，选择适合自己的疫苗。像老年人群中并不少见的免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，就根据需要注意接种禁忌证，避免接种减毒活疫苗，根据医嘱选择非禁忌的重组蛋白疫苗等种类的疫苗，同步保证安全性与有效性。

许多慢性病防治相关指南，对老年人、尤其是老年慢性病患者的常见感染性疾病的疫苗接种均进行了推荐,内容涉及流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹、脑膜炎等。

2019年7月，健康中国行动推进委员会印发的《健康中国行动(2019- 2030年 )》，建议老年人和慢性呼吸系统疾病患者等高危人群主动接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。同年，国家卫生健康委办公厅发布《老年失能预防核心信息》，建议老年人定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。

中老年人应该树立“早认识，早预防，早健康”的疾病预防观念，科学认识疾病，提升预防接种意识，通过疾病预防管理的“关口前移”强化自身免疫力，主动健康。

参考来源：健康罗定、上海黄浦、南方都市报

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