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糖尿病其实是一场与生活习惯的博弈。
来源：中国循环杂志，柳叶刀学术
“用200卡路里的液体饮食，我打败了2型糖尿病”——顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发布一项糖尿病里程碑成果：患者通过节食减重，成功逆转了2型糖尿病。
该研究入选306例20~65岁、体重指数（BMI）27~45 kg/m2的2型糖尿病患者，所有患者在研究开始前6年内确诊2型糖尿病，未应用胰岛素。受试者被随机分入强化体重控制组或糖尿病常规治疗组。两组各149例患者进入意向治疗分析。
该研究显示，经历1年的强化减重管理后，近半数（46%）糖尿病得到“治愈”（不用降糖药2个月，糖化血红蛋白<6.5%），3/4不再需要应用降糖药，血糖可维持在正常范围内。
而未采取强化饮食控制、进行糖尿病常规治疗的对照组中，糖尿病缓解率仅有4%，不需应用降糖药的患者比例也只有18%。
研究证实，2型糖尿病的缓解在那些减掉更多体重的参与者中更加普遍，具体数据如下：
——体重增加组：0%的人获得缓解（0/76 participants）
——体重减轻0-5 kg组：7%的人获得缓解（6/89 participants）
——体重减轻5-10 kg组：34%的人获得缓解（19/56 participants）
——体重减轻10-15kg组：57%的人获得缓解（16/28 participants）
——体重减轻超过15 kg组：86%的人获得缓解（31/36 participants）
12个月后对照组与减重组中减重≥15 kg的患者比例（A）、糖尿病缓解率（B）以及减重幅度与糖尿病缓解率之间的关系（C）
除了逆转糖尿病外，减肥还能改善血脂、血压，68%的患者停用降压药物1年血压也没有上升。
这种强化饮食控制策略是指：患者在入组研究后停用降糖药和降压药，采用低热量液体配方饮食，坚持3~5个月获得体重减轻后，逐渐加入健康固体饮食，进行2~8周的饮食调整。
此后，糖尿病患者每月在家庭医生的指导下，进行长期体重控制。
那么，为什么体重减轻能逆转糖尿病呢？
原来，胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力，使它们停止生产足够的胰岛素，从而导致血糖水平失控。简单来说，通过调整饮食减掉脂肪后，胰腺会恢复正常工作。
作者强调，这项研究结果可能不适用糖尿病病史很长的患者。因此，一旦确诊为2型糖尿病时，应尽早进行减重管理，而且饮食控制需要在医生和营养师的严格管理下进行。
总结来说，这项研究证实了，通过体重管理来实现2型糖尿病缓解的可能性。
述评专家Matti Uusitupa指出，这项研究结果令人印象深刻，强烈支持2型糖尿病与体内脂肪量过高密切相关的观点。
回顾往期，路漫漫其修远兮，吾上下而求索。我们将持续关注细胞治疗糖尿病，直到糖尿病被治愈的那一天。“上医治未病，下医治已病”，糖尿病的治疗固然重要，但健康饮食与适量运动更是必不可少。
参考文献：
1. Michael EJLean, Wilma S Leslie, Alison C Barnes, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label,cluster-randomised trial. Lancet，Published: 05 December 2017.
2. Matti Uusitupa.Remission of type 2 diabetes: mission not impossible. Lancet，Published:05 December 2017.
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