2024年版肥胖症诊疗指南发布

近日，国家卫生健康委组织制定的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》正式对外发布。《诊疗指南》对肥胖症的病因学、流行病学、定义、诊断、评估、治疗方式及多学科协作诊疗模式进行了系统性阐述，以指导各级医疗机构从业人员的临床工作。

《诊疗指南》提出，体质指数（BMI）是评估全身性肥胖的通用标准。然而，应用BMI作为肥胖症评估指标，存在一定的局限性。随着年龄增长，瘦体重（去脂体重）逐渐降低，体脂含量逐渐上升，因而具有相同BMI的青年人和老年人，体脂比会存在差异。

《诊疗指南》指出，肥胖症治疗有多种手段，主要包括行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗及中医药治疗等。在制定减重治疗方案时，应充分考虑患者心理预期，通过医患共同决策，综合使用不同手段。一般建议所有患者均应接受营养、运动、心理指导作为全程基础管理。

《诊疗指南》介绍，近年来，减重药物的研发进展迅速。目前，在我国共有5种药物获得国家药监局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，不过，我国目前尚未批准用于治疗遗传性肥胖症的药物。应用药物治疗肥胖症应严格把握适应证，需要在充分评估患者病情及有无禁忌证后方可起始应用，在使用药物减重的过程中也需要定期在专业医师指导下进行规律随访，监测药物的有效性及安全性，根据情况适时调整治疗方案。

对于儿童青少年肥胖症的治疗，《诊疗指南》强调，减重药物治疗建议仅针对经强化生活方式干预减重无效或为改善肥胖症相关疾病的儿童青少年，不建议在超重儿童或青少年中使用。目前，我国暂未批准用于儿童或青少年的减重药物。二甲双胍可改善肥胖症儿童胰岛素抵抗，没有足够证据表明可用于儿童减重治疗。

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