越南五岁以下儿童30%发展不健康，如何介入并逐步调整饮食习惯？

2020年为家扶基金会在越南的第六个年头，除了持续推动在胡志明市周边的服务外，亦于2018年起派驻专员至河内市设立办公室，以服务北越的孩童和家庭。

越南是位于东南亚中南半岛的社会主义国家，全国人口约9600万，官方承认之少数民族共53个，近年许多家庭为了谋求更好的生活条件，千里迢迢从农村迁徙到河内、胡志明市等都市。首当其冲的是饮食习惯，因为收入增加以及生活条件转换，转而放入口中的是高糖分和高脂肪的垃圾食物，满足孩童笑容的当下，却也错失了健康成长的关键。

2019年UNICEF的观察报告指出：自1970年开始，5至19岁年龄区间的肥胖人数剧增，全球成长了10至12倍。我们长期以来都有个迷思，认为过重及肥胖是有钱人的专利。实际上，肥胖正逐渐影响贫穷人口。高卡路里、高脂肪、高糖分的垃圾食物，正伙同低廉价格与买一送一等促销，伺机在孩童与青少年族群当中攻城掠地；在越南，一瓶可乐只要2.8元人民币、一包洋芋片更不到2.4元，超市贩售含糖量偏高的调味乳与优格，乍看之下以为购买这些产品对健康有所助益，殊不知是吃进更多糖份，导致小胖子和小小胖子越来越多。

越南约有30%的五岁以下儿童是发展不健康的，意指现在已不是用体重过轻过重来判断营养状况了。过去判断孩童健康与否的指标是身体质量指数（BMI），也就是以身高和体重为衡量基准，如今我们也应该检视儿童的饮食习惯，太多的儿童和青少年吃进太多不健康的食品，健康的食物却摄取不足。让人不禁怀疑，这群孩子究竟有没有好好吃顿饭？

关注营养午餐品质是普世趋势，目前日韩等国均制定学校给食法。越南在这方面的规范较为松散，越南教育部也未强制要求各级学校提供营养午餐。根据统计在2019-2020学年，河内有1600所学校提供餐食。大约90％的小学生可在校享用营养午餐。然而实际调查也显示，有些学校在食安方面有所疏忽，例如生、熟食未分流处理；餐盘和餐具清洁不当；食物存放和仓储不符规范；烹调人员未使用手套等卫生用品；缺乏防止细菌和病媒蚊虫孳生的设备等等。由此可见，在90%小学生享用营养午餐的数字背后，处处隐藏了食安危机。

事出必有因，囿于预算及人力资源有限，学校在提供营养午餐时往往面临若干困难，包括：

清洁或提供健康食材的成本相对高昂。由于学校没有专业的营养师，难以确保膳食的营养价值烹饪人员不一定具备专业合格证照，也不常接受营养方面的培训由于发展不均与城乡差距，都市和偏乡孩童的饮食习惯也呈现截然不同的风貌。贫困或偏乡省份的午餐预算极为有限，因此餐点是以米饭等淀粉类主食为主，几乎不含蔬菜和蛋白质，这种饮食习惯会导致营养不良；在胡志明市和河内市等都会地区，虽然较有机会在营养午餐摄取到蔬菜和蛋白质，但过多不卫生、不干净的零食则衍生肥胖和食物中毒等问题。另外，越南人的平均身高低于全球平均值，故越南政府自2016年起推行学校牛奶计划，冀望透过提供学龄前及小学生每日一瓶牛奶，在2020年以前显著改善该国孩童的营养状况。然而直到2019年，只有大约20个省份参与学校牛奶计划。尽管政府有意支持贫困地区推行学校牛奶计划，但预算仍远远不足。尽管部分贫困省份获得财政支援，但在短时间内仍不敷所有学校支应，并非所有孩童都能受惠于立意良善的政策。

越南家扶中心已经成立五年余，这段期间该国经济快速增长，甚至名列未来11国之一。工作机会接踵而至，对家长而言无疑是改善家计的契机，却也不免疏于照顾家中儿少，产生餐餐老是在外的外食族；政府在尚无配套措施的情况下，孩童长时间待的学校无法提供足够的餐点与营养。

尽管整体来看，五岁以下越南儿童的营养不良率有所下降，但统计至2016年，仍有四分之一的越南孩童仍属营养不良。所以越南家扶中心顺应当地社会现况，持续执行营养补充方案，针对学龄前、国小生固定提供保久乳（注：鲜奶在越南较不常见）；邀请家庭照顾者参加营养认知讲座，以提升亲职照顾能力及认知。以南越胡志明市及北越河内市为中心，持续朝市郊、偏乡前进。2019年的营养方案受益童数约300人，共计提供超过23000瓶的保久乳和其他食物，让服务对象不管是在校内或家中，都有健康的食物来源并摄取足够的必要营养素。

英国著名哲学家培根说过：若要改变一种饮食习惯，那么最好通盘调整饮食结构。这正是越南家扶中心正在做，也计划持续做的。我们不仅要改变孩童的饮食习惯，也必须透过其他方式切入，引领家庭甚至整个社会逐渐调整其饮食结构，让健康饮食变成生活的重要部分。

家扶基金会期盼有更多台湾爱心人士一起投入，让越南的孩子们能好好吃顿饭。我们会持续妥善运用每份资源，照顾儿童及家户的需求，也期待更多人能够加入我们的行列，一同为越南的孩子尽份心力。

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