妊娠期糖尿病（GestationalDiabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量异常。由于孕期母体激素水平的变化，部分孕妇可能出现胰岛素抵抗现象，导致血糖水平升高。妊娠期糖尿病对母婴健康产生不良影响，可能增加孕期并发症的风险，如早产、巨大儿、新生儿低血糖等。因此，对妊娠期糖尿病的产妇进行产后血糖控制和管理至关重要。
一、产后血糖控制重要性
产后血糖控制对于妊娠期糖尿病产妇的恢复及预防糖尿病的发生具有重要意义。首先，有效控制血糖可以降低糖尿病的发生风险，减少未来糖尿病并发症的发生。其次，产后血糖控制有助于产妇身体恢复，改善乳汁分泌，提高母乳喂养率。此外，良好的血糖控制还可以降低母婴长期心血管疾病的风险。
二、血糖控制目标详解
妊娠期糖尿病产妇在产后的血糖控制目标应个体化，结合产妇的具体情况制定。一般来说，产后血糖控制目标应遵循以下原则：
1.空腹血糖：空腹血糖应控制在3.9~5.6mmol/L之间。空腹血糖过高可能导致夜间低血糖或清晨高血糖，对产妇健康产生不利影响。
2.餐后血糖：餐后1小时血糖应控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在6.7mmol/L以下。适当控制餐后血糖有助于减少产妇胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生。
3.HbA1c：糖化血红蛋白（HbA1c）是反映长期血糖控制水平的指标，建议妊娠期糖尿病产妇在产后每3~6个月进行一次检测，将其控制在6.5%以下。
三、随访内容与频率
妊娠期糖尿病产妇在分娩后，为了确保血糖水平得到有效的管理与控制，降低糖尿病的发生风险，需要进行定期且细致的随访。随访工作不仅仅是对产妇血糖水平的监测，还包括了生活方式的调整建议、心理状态的评估与疏导等多个方面。
1.随访内容。
血糖监测：这是随访的核心内容。通过定期测定空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标，可以全面了解产妇的血糖控制情况。医生会根据血糖值的变化，及时调整治疗策略。
生活方式指导：包括饮食指导与运动建议。饮食方面，医生会针对产妇的个体情况，制定营养均衡、热量适宜的饮食计划，同时强调低糖、低脂、高纤维的饮食原则。运动方面，医生会推荐适合产妇的运动方式，如散步、瑜伽等，并给出合理的运动时间和强度建议。
药物调整：若产妇需要使用降糖药物进行治疗，医生会根据血糖监测结果，对药物剂量和使用方法进行适当的调整，确保血糖控制达标的同时，减少药物带来的副作用。
并发症筛查：定期筛查糖尿病相关的并发症，如视网膜病变、心血管疾病等，做到早发现、早治疗。
心理评估与疏导：关注产妇的心理状态，对出现的焦虑、抑郁等情绪进行及时的评估与疏导，帮助产妇建立积极的心态，更好地配合治疗。
2.随访频率。
随访频率应根据产妇的具体情况来确定。一般来说，产后初期，由于产妇身体尚未完全恢复，血糖水平波动较大，因此建议每月随访一次。随着产妇身体的逐渐恢复和血糖控制的稳定，随访频率可以逐渐延长，但一般建议每季度至少随访一次。
在随访过程中，产妇应积极配合医生的工作，按时参加随访，如实反映自己的血糖情况和生活习惯，以便医生能够准确评估病情，制定合适的治疗方案。
四、生活方式调整建议
妊娠期糖尿病产妇在产后应积极调整生活方式，以维护良好的血糖水平。首先，饮食方面应遵循低糖、低脂、高纤维的原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，减少高糖、高脂食物的摄入。其次，适当运动有助于消耗血糖，提高身体代谢水平。产妇可选择散步、瑜伽等轻度运动方式，避免剧烈运动和过度劳累。此外，保持良好的作息习惯和心态也对血糖控制至关重要。
妊娠期糖尿病产妇产后血糖控制是一个长期且需要持续努力的过程。通过科学的管理和个体化的治疗方案，相信每一位产妇都能够有效控制血糖，降低糖尿病风险，享受健康的生活。
作者 | 广西壮族自治区人民医院产科陈明彧
