2型糖尿病能恢复吗？策略、目标和证据

2型糖尿病往往出现体重增加和肥胖。正因为如此，可以通过减肥和生活方式的改变来扭转2型糖尿病的作用。

但是，总是有症状复发的风险。因此，专家谨慎提示2型糖尿病是可以治愈的。相反，当一个人在没有使用药物的情况下达到正常的血糖水平时，他们就被认为正处于恢复阶段。

最近的研究探讨了三种实现糖尿病缓解的策略：非常低热量的饮食、强化生活方式疗法和减肥手术。

极低热量的饮食

临床科学杂志发表的评论表明，每个人都有自己的“个人脂肪阈值”。如果在关键器官中积累的脂肪量超过该阈值，则细胞被阻止对胰岛素的反应。

短期极低热量饮食的目标是快速从关键器官燃烧脂肪。这通常发生两件事情：

1.启动细胞对胰岛素的反应。

2.让胰腺休息。虽然胰腺最初很难分泌胰岛素，但它最终会爆发。

随着身体的胰岛素生产和敏感性重置，人们可以走向长期的低热量饮食和健康的生活方式计划。

糖尿病护理杂志最近的一项研究在30人中测试了极低热量饮食的实现方法。这项研究采用了三步法：

1.8周饮食的营养和非淀粉类蔬菜

2.在2周内逐渐更换正常的固体食物饮食

3.个人体重维持和锻炼计划6个月

营养物是43％的碳水化合物，34％的蛋白质和19.5％的脂肪。在前8周，每天消耗约624-700千卡（kcal）。

头8周后，40％的受访者获得糖尿病症状缓解。维持6个月后，统计数字上升至43％。

第一阶段不能缓解的人被称为“无应答者”。无应答者遵循计划，体重减轻，并显示出胰岛素敏感性的提高。然而，单独的饮食和运动无法恢复其胰腺产生胰岛素的完整能力或提高其对胰岛素的敏感性。

研究中的无应答者患糖尿病超过8年。症状持续缓解的患者患糖尿病不足4年。这一发现支持2型糖尿病是进行性疾病的观点。

强化生活方式疗法

最近在“自然科学、生物学和医学杂志”研究中研究了与极低热量饮食方法类似的选择。强化生活方式疗法也依赖于饮食和运动的重大变化。但是，有一些区别：

1.参与者每天允许进食1500千卡热量，食物坚实

2.长期以来遵循同样的饮食习惯

3. 最初服用抗糖尿病药物

饮食是60％的碳水化合物，15％的蛋白质和25％的脂肪。在达到正常的空腹血糖水平后，停止使用抗糖尿病药物。

使用这种方法实现病情反转倒花了一点时间，但结果仍然很强。总共75％的受试者在3个月内获得症状缓解，持续缓解1年。共有68.75％的人在2年内仍然处于缓解期。

这些高缓解率并不一定意味着强化生活方式疗法比极低热量饮食的方法更好。这项研究的所有参与者最近被诊断患有糖尿病，使其更容易逆转。

减肥手术

生活方式的变化应该始终是管理2型糖尿病的第一种方法。但是，有些人无法以这种方式减掉足够的体重。

即使用药，他们的血糖水平可能仍然危险升高。在这种情况下，减肥手术可能是最好的选择。

根据糖尿病英国国际指南建议减肥手术的个人：

1.身体质量指数（BMI）超过40，无论他们的血糖如何管理

2. BMI为35-40，如果血糖水平不能用生活方式改变和药物治疗

在美国， BMI在35-40之间的患有另一种疾病的患者，如糖尿病，建议进行减肥手术。

胃旁路和腹腔镜胃束带是减肥手术的两种主要类型。胃旁路收缩胃，缩短肠道。腹腔镜胃束带用腰带挤压胃，或者取出胃的一部分，使其感觉更快就能出现饱腹感。两者都限制了人们可以进食的热量。

除减肥外，这两种手术可以其他方式帮助缓解：

1.它们可以增加身体分泌的胆汁量, 这使得细胞对胰岛素更敏感。

2.他们可以改变消耗糖和脂肪的各种激素的产生。

新英格兰医学杂志发表的一项研究将用减肥手术治疗的患者与单用药物治疗的患者进行比较。 手术后12个月，约78％的胃旁路患者和51％的腹腔镜患者能够停止其糖尿病药物治疗。任何只用药物治疗的患者都没有获得缓解。

作者解释说，以前的研究表明，较高的缓解率在55％到95％之间。 然而，这项研究的参与者都处于糖尿病更晚期阶段。

持续缓解

美国糖尿病协会将缓解分为三个层次：

1.部分缓解：血糖水平升高，但至少一年没有用药，仍低于糖尿病水平。

2.完全缓解：血糖水平在正常范围内，至少一年没有服药。

3.长时间的缓解：已经完全缓解5年以上。

实现长期缓解可能是困难的。即使在短时间内患有糖尿病也使得人们更容易受到胰岛素抵抗和不足的威胁。因此，重要的是要通过坚持健康的饮食和锻炼身体来恢复体重。

爱尔兰糖尿病提供一些简单的饮食习惯和锻炼指南。他们建议人们应该：

1.在吃肉，家禽和乳制品时选择低脂肪的种类

2.将各种新鲜水果和蔬菜加入你的饮食

3.坚持吃未精制和全粒淀粉

4.远离高糖和高脂肪的食物

5.每周适量运动30分钟，每周5天

6.为了减肥，这个运动水平可以提高到每天60-90分钟

遵循更具体的饮食限制也可以作为选择。然而，哪些限制最有效还颇具争议。虽然许多医生和营养师表示低碳饮食，但有些则认为低热量或低脂肪饮食同样或更有效。

纽约时报最近的一篇文章解释说，低碳饮食在保持血糖的短期成功方面有很强的证据。然而，需要进一步的长期研究来确定这些益处是否持续下去，无论它们是否与低脂肪或低热量饮食有显著差异，以及缺乏健康的碳水化合物是否会产生任何有害影响。

一些医生认为，只要减肥得以实现，饮食计划的细节就不是太重要了。最重要的是要让人们选择一种健康、均衡的饮食计划，这样可以坚持下去。(枫丹白露 205069)

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