空气污染 人类健康的重要威胁

　　5月27日，国际能源署和世卫组织相继发布报告，对空气污染对人类健康的威胁给出了警告。

　　国际能源署公布的一份关于能源与空气污染的特别报告指出，空气污染已经成为继高血压、膳食风险、吸烟之后人体健康的第四大威胁。空气中含有酸性物质、金属、泥土、微尘的细微颗粒物以及硫氧化物、氧化氮等有害污染物会对人体健康造成广泛影响。长期吸入细微颗粒物质会引起肺癌、中风及心脏病，还会引发迅速致命的心力衰竭。这些污染物主要产生于不受监管或低效的能源生产、使用过程。

　　国际能源署警告，全球每年约有650万人因室内或室外空气污染而早逝，如果不改变能源使用和生产方式，这一数字到2040年将增加至740万。

　　报告说，即使各国做到全面减排，现行及计划执行的能源政策仍不足以改善空气质量。如果不采取行动，到2040年，室外空气污染引起的过早死亡将从现阶段300万人攀升到450万人。室内空气污染致死人数将从350万下降到290万。

　　“如果不改变全球能源生产、使用方式，空气污染对人类健康的危害将会加剧。”报告说，因此，工业化国家需要继续减少有害温室气体的排放，同时，执行新的能源和空气质量政策会使空气更加洁净，例如用清洁燃料炉代替低效的生物燃料炉，严格遵循道路交通排放标准，在能源领域控制排放量、更换燃料，在工业领域提升能源效率。这些措施的落实能够保证到2040年全球细微颗粒物排放下降7%，二氧化硫下降20%，氮氧化物下降10%。这样，到2040年，可以让室外空气污染引起的过早死亡下降到280万人，室内空气污染致死人数下降到130万。

　　世界卫生组织发表报告称，室内空气污染每年导致全球430万人死亡，室外空气污染每年导致全球370万人死亡，造成巨大的社会代价。

　　世卫组织表示，室内和室外空气污染都是造成本可避免的全球疾病和死亡的主要原因，也是全世界最大的单一环境卫生风险。为此，第69届世界卫生大会通过了增强应对空气污染造成的不良健康影响能力的路线图，规划出2016年〜2019年间卫生部门解决空气污染与健康问题的行动方向。

　　2015年5月26日，第68届世界卫生大会首次关注空气污染对健康的影响。大会通过了一项有关空气污染对健康影响的决议，这是世卫大会首次讨论这一话题。决议敦促各成员国建立空气质量监测系统和健康登记制度，推动采用清洁能源，加强空气污染治理技术的国际转让。

　　世卫组织日前发布的全球城市污染数据库的最新数据显示，在全球103个国家和地区的3000多个监测空气质量的城市中，80%以上城市空气中颗粒物(PM10)和细颗粒物(PM2.5)污染水平超过世卫组织空气质量建议限值。其中，低收入国家的人口受影响最大。

　　世卫组织家庭、妇女和儿童卫生事务助理总干事Flavia Bustreo博士说：“空气污染是造成疾病和死亡的一个主要原因。好消息是更多城市正在加紧监测空气质量，这样在采取行动改善空气质量的时候，就有了可以参照的标准。当肮脏的空气像毯子一样裹住我们的城市时，最弱势的城市人群受影响最大，也就是最年轻、最年老和最贫困的人。”

　　世卫组织在2008年〜2013年5年时间内比较了67个国家总计795个城市的颗粒物(PM10)和细颗粒物(PM2.5)水平。结果发现，全球城市空气污染水平上升了8%。城市空气污染水平最高的地方分布在东地中海区域和东南亚区域的低收入和中等收入国家，其年均水平往往超过世卫组织限值的5倍〜10倍。这些城市颗粒物和细颗粒物包括硫酸盐、硝酸银和黑炭等污染物，它们可以深入肺部和心血管系统，给人类健康带来极大风险。

　　世卫组织报告称，随着城市空气质量下降，城市居民面临更大的罹患脑卒中、心脏病、肺癌以及包括哮喘在内的急慢性呼吸道疾病的风险。但是，城市室外空气污染的大部分来源是个人无法控制的，需要城市采取行动，也需要国家和国际决策者促进更清洁的交通以及更高效的能源生产和废物管理。

　　世卫组织公共卫生、环境和健康问题社会决定因素司司长Maria Neira博士表示，城市空气污染继续以惊人的速度加剧，严重破坏人类健康。同时，更多城市正在监测空气质量。空气质量改善，全球呼吸道和心血管相关疾病就相应减少。

　　世卫组织的Carlos Dora博士说：“城市和国家政府使空气质量成为卫生和发展重点至关重要。空气质量改进时，与空气污染有关的疾病导致的卫生费用就会减少，工人的劳动生产率提高，预期寿命延长。减少空气污染还会带来额外的气候红利，这可以是各国对气候条约承诺的一部分。”

　　空气污染的全球应对

　　5月23日〜28日世界卫生大会期间，会员国代表讨论了增强全球应对空气污染的不良健康影响能力的路线图，并对路线图表示欢迎。路线图旨在收集并传播有关空气污染的健康影响以及相关干预措施和政策有效性的全面证据和知识，从而扩大知识基础。此外，路线图的目标还包括加强监测和报告卫生趋势，以及实现可持续发展目标中与空气污染有关具体目标的推进。

　　路线图关注在地方、国家、区域和全球等多个层面发挥卫生部门的领导作用并采取协调行动，以提高人们对空气污染问题的认识。最后，路线图将通过培训、指南和国家行动计划增强卫生部门处理空气污染不利健康影响的能力。

　　按照计划，2016年〜2019年是路线图及其相关行动的最初阶段，在这一阶段结束时，将根据监督、反馈和评估工作结果更新路线图，并通过世卫组织秘书处提交给卫生大会讨论。

　　世卫组织公共卫生和环境司协调员Carlos Dora博士表示，空气污染是世界许多城市面临的挑战，改善空气质量不但可带来健康收益，还将产生巨大的经济回报。

　　目前，许多中低收入国家的城市通过推行全面的清洁空气政策，显著降低了空气污染水平，这些具体措施包括推动可持续的交通出行方式，保障城市自行车道和人行道设置，提高废弃物管理水平，杜绝燃烧废弃物，增加绿地面积等。

　　在世卫组织给出的应对空气污染不良影响的四大行动中，扩大知识基础排名第一。收集和传播关于以下专题的全球证据及知识：空气污染对政策的影响，政策(在健康方面)的有效性，以及各部门为治理空气污染及其来源采取的干预措施。这包括查明知识缺口并促进开展必要的创新和研究，以应对空气污染对健康的影响。第二是监测和报告情况。增强必要的系统、结构和程序，支持监测和报告空气污染及污染源造成的健康影响趋势，并履行有关决议的要求，同时促进监测推动实现可持续发展目标方面的进展。第三是发挥全球领导和协调作用。发挥全球、区域、国家和城市各级卫生部门的领导作用和采取一致行动，以便能够妥善和适当应对这一重大公共卫生问题，并确保与其他全球程序，如可持续发展目标的实施进程和《巴黎协定》的后续行动等之间的协同作用。最后一个是增强机构能力。增强卫生部门的能力，以便分析和影响政策的制定和决定程序，支持采取共同行动应对空气污染与健康问题，例如支持制定战略和行动计划，通过在国家和城市层级制定相关政策;降低家庭和周边环境空气污染的健康风险，以及支持实施世卫组织空气质量指南所列的各项建议。

　　改善室内空气质量的世卫组织解决方案

　　为确保室内和住家周围的良好空气质量，世卫组织在关于家用燃料燃烧问题的室内空气质量新指南中，就燃料和炉灶功效以及有效传播有助于维护健康的这些家用能源技术的策略，从健康角度提出了多项建议。这些建议借鉴了现有的世卫组织室外空气质量指南以及最近出版的世卫组织关于特定室内污染物水平的指导意见。

　　世卫组织公布的空气质量指南为构成健康风险的重要空气污染物的阈值和限值提供全球指导。该指南支出，将颗粒物污染从每立方米70微克降到20微克，空气污染相关死亡可能减少约15%。

　　2014年，世卫组织公布的《世卫组织室内空气质量指南：家用燃料燃烧》，强调了在家中使用未经处理的煤炭和煤油等燃料的危险，并确定了减少家用炉灶、空间加热器和油灯排放的有损健康的污染物的指标。《世卫组织室内空气质量指南：家用燃料燃烧》强调指出，特别在低收入和中等收入国家中，需要改善人们获得更清洁液化气、沼气、天然气、乙醇或电力等家庭能源的机会。

　　世卫组织公共卫生、环境和健康问题社会决定因素司司长Maria Neira博士说，“确保改善家中和住家附近空气质量对减轻空气污染造成的疾病负担至为重要，在低收入和中等收入国家尤其如此。世卫组织新指南的目的是协助国家采用更清洁的技术，改善贫困家庭室内的空气质量，减少污染导致的疾病，并拯救众多生命”。

　　据了解，全世界仍有近三十亿人无法获得清洁的烹饪、取暖和照明燃料及技术。每年高达数百万人死于家中空气污染，其中34%的人死于中风，26%死于缺血性心脏病，22%死于慢性阻塞性肺病，12%死于儿童期肺炎，6%死于肺癌。在低效的炉灶和空间加热器中燃烧木材、煤炭、动物粪便、柴禾和木炭等固体燃料或使用油灯而排放的微细颗粒物和一氧化碳水平过高是导致这些疾病的主要原因。

　　《指南》中表明，在使用开放式燃烧和不通风的煤炉或生物质炉具的家庭中，颗粒物和其他污染物排放量可以比世卫组织推荐水平高出100倍。这类污染物是致癌物质，并会通过削弱免疫反应、降低血液携氧能力和引起系统性炎症和缺血，引发心脏和肺部疾病以及其他生理疾患。

　　世卫组织负责家庭、妇女和儿童卫生部门的助理总干事Flavia Bustreo博士指出，“在家里灶旁停留最久的妇女和幼儿特别容易受到伤害。全球50%以上5岁以下儿童肺炎死亡与家庭空气污染有关”。

　　《指南》确定了各种家用器具的一氧化碳和微细颗粒物的排放指标。这些指标是在多年审查家庭空气污染排放对健康的影响和认真审查为达到世卫组织《指南》确定的空气质量所需减排水平之后订立的。Neira博士指出，“如果达到新的排放指标，全球大约90%的家庭将达到世卫组织的空气质量标准”。

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