手术减肥也会反弹

文/羊城晚报记者 陈辉

实习生 邱婉 通讯员 张灿城

身材过胖的人可能都试过各种各样的减肥方法，最终往往难逃体重反弹的命运。外科手术减肥在很多人心目中是最后一个“法宝”，认为一旦做了手术，胃都变小了，体重自然瘦下来且不会反弹。其实不然，手术后半年内减重有效果，但如果患者不改变原有的饮食习惯，体重仍会反弹。

1.82米的身高，体重却重达157公斤，腹围有146厘米，还有严重的睡眠呼吸暂停、胃食管反流症以及高血压，日前这位在珠海工作的54岁的美国巨胖Tom，在广州接受了新型的“切胃”手术。为他进行手术的暨南大学附属第一医院副院长王存川介绍说，经过评估建议他接受腹腔镜胃旁路术，但他认为胃旁路手术较复杂，术后住院时间需要一周，而其无人照顾，所以请求行袖状胃切除术——“香蕉胃”手术，术后住院时间短，可自行照料自己。不过统计显示，平均6.5%的袖状胃切除术后病人会出现或加重胃食管反流，这对他原本就有胃食管反流症，可能会雪上加霜。

该院胃肠外科杨景哥医生对记者表示，在综合病人意愿和手术特点后，医生们将胃肠手术和胃食管反流手术结合在一起并进行改良，设计了一种新的手术方式“抗反流腹腔镜袖状胃切除术”：腹腔镜袖状胃切除+食管裂孔疝修补+胃底折叠术，既治疗了肥胖症，又治疗了胃食管反流症和食管裂孔疝。按照医生预测，若遵医嘱，这位美国巨胖两三年后体重可减掉70%，如果他不改变原有的饮食习惯，不可能降到理想体重，甚至还有体重反弹的风险。

他介绍，很多人都有这样的误区，认为接受了手术后，胃都变小了，吃得少了，自然体重就降了下来，且不会反弹。他解释，手术减肥的原理是除了减少胃容量外，还可降低饥饿感。人的饥饿中枢是通过胃底的分泌激素来反馈到大脑，即胃底激素的大量分泌会产生饥饿感。当腹腔镜袖状胃切除术把胃底的组织给切除掉之后，病人的饥饿感会被抑制，饮食会得到控制。

不过我们的胃弹性十足，空腹状态下是300毫升，但在装满液体的情况下可以撑到10升。手术切除后胃的容积只剩下60到80毫升，若是放开肚皮吃，仍可能把它撑大，导致手术后反弹。

陈辉、邱婉、张灿城

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