【健康科普】情绪忽高忽低，是双相吗？

每个人的情绪状态都会有跌宕起伏的时候。但是，如果一个人的情绪波动太大，有时欣喜至“波峰”，有时沮丧到“波谷”，影响了日常生活、工作、学习及交往问题，就应该警惕“双相情感障碍”。

正常情绪波动VS双相情感障碍

在日常生活中，我们的情绪有时不稳定，时而伤感低落、疲乏无力，时而兴致高涨、心生愉悦。那么，我们应该如何区分正常的情绪波动和双相情感障碍？

情绪强度

正常人也会有情绪的波动，但幅度在可控范围内，再开心也不会超过上限，再不开心也不会低于下限。而双相情感障碍波动幅度会明显高于正常水平，他们的情绪变化就像过山车一样，非常极端：时而兴奋至极，时而又悲观消极。

严重程度

诱因影响

正常的情绪波动一般会有明显的诱因，无论情绪高涨或低落，总会有一个诱发的要素。比如，买到心仪的商品会感到很开心，遇到开心的事情会难过等。而双相情感障碍患者是莫名其妙的亢奋或者抑郁，患者难以控制自己的情绪。

双相情感障碍，指的就是在患者过去发病的历程中，既有躁狂和轻躁狂的发作，也有抑郁的发作，心境状态处于情感的两个极端。双相障碍具有三高两低特点，即高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率。

而且，这一疾病具有较强的“隐蔽性”，近四成患者被误诊为抑郁症，而一旦被误诊为抑郁症，使用抗抑郁药物又会诱发躁狂快速循环发作，加重病情。

别把双相情感障碍当成抑郁症治疗

双相情感障碍常被错误地当成简单抑郁症治疗。有些患者以抑郁起病，或大多数情况下是抑郁发作，处在躁狂的阶段相对少一些，所以疾病比较难识别，常被被当作抑郁症。还有一些患者躁狂程度比较轻，仅仅表现为精力较充沛，这就更难鉴别了。被诊断为抑郁症后，反复吃抗抑郁药但效果很差。

因此，更需要寻求专业的帮助，通过专业检查及诊断来判断是抑郁症还是双相情感障碍。

从专业的医学角度而言，双相情感障碍是一种发作性疾病，躁狂和抑郁是处于冰火两极的两种心境状态，却在同一个人身上表现出来。

躁狂状态：

以情绪高涨和/或易激惹为主要特征，且相对持久。首次发作情绪障碍至少已持续2周。

◆言语比平时增多或滔滔不绝；

◆注意力不集中，容易转移；

◆意念飘忽，思维奔逸；

◆自负，自我评价过高；

◆自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特强壮或精力充沛；

◆睡眠需求减少；

◆活动增多；（如工作、日常活动、社交及性行为方面）

◆轻率任性，不顾后果。

抑郁状态

症状以心境抑郁为主要特征，且相对持久。首次发作情绪障碍至少持续2周。

◆情绪低落，整天都闷闷不乐；

◆对日常生活丧失兴趣或无愉快感，性欲减退；

◆精力明显减弱，无原因的疲倦，无力；

◆反复出现死亡念头，或有自杀企图或行为；

◆无用、无助、无望的感觉，自责，或内疚感；

◆思考能力、反应能力明显迟缓；

◆精神运动迟钝或激越；

◆失眠、早醒或睡眠过多；

◆食欲减退，体重明显变化。

以上两种症状，如严重的可能出现：

◆社会功能（如工作、学习、社交或日常生活能力）明显受损；

◆可能伴随精神病性症状，如幻听妄想等；

◆通常需住院系统化治疗。

患者治疗需要注重“三大原则”：个体化治疗原则、综合治疗原则、长期治疗原则。

个体化治疗原则

需考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。

综合治疗原则

应采取中西医药物结合、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合诊疗模式，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

长期治疗原则

患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。

此外，由于个体对治疗的反应存在很大差异，制定治疗方案时需要考虑患者的性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等方面因素，选择合适的方案。

最后提醒大家，每个人都有忧郁或开心的情绪波动，这很正常。但一个人情绪波动来得过于剧烈甚至极端，没有缘由的情况下喜至“波峰”，沮丧到“波谷”，而且抑郁表现持续14天以上，并且低落情绪不会因外界环境刺激而改变，又间隔性地出现躁狂或轻躁狂症状4天以上，并且这种过山车式情绪严重影响了工作、学习、生活就应该警惕“双相情感障碍”，需及时送医诊治。

（转发自 医学界精神病学频道）

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