肥胖问题的探讨.doc

1、肥胖問題的探討中原大學人育學院講師兼衛生保健組組長國立臺灣師範大學衛生教育學系博士班研究生尤嫣嫣老師摘要肥胖是現代人常見的健康問題，1996年世界衛生組織（WHO）已將肥胖列為慢性疾病，肥胖是一個值得深入去了解的問題。本文試由肥胖的定義、分類、盛行率、原因、影響及處理來加以探討，期能再度提醒大家對體重控制的注意，進而思考持續控制體重的重要性。關鍵詞：肥胖、身體質量指數綜論前言經濟繁榮，物質充裕，人們愈來愈重視生活享受，尤其是對吃的講究，經常熱量攝取過剩，使得體重直線上升，導致肥胖，因此，伴隨而來的許多慢性病如：糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂等，也一直威脅國人的健康，慢性病的發病率，體重因素常扮演著舉足輕重的角色，俗話說：腰帶愈長，壽命愈短。此外，體重過重還會造成行動遲緩，反應力降低，容易發生意外，在外觀上也影響個人形象，西方社會裡，一般認為苗條的婦女是成功的、具吸引力的、健康的、快樂的、合宜的、受人歡迎的，瘦即是美已深植大多數人的心中。而現今社會肥胖問題的嚴重度如何？如何改善？應是我們從事衛生教育工作者需積極去了解並關心的課題。壹、肥胖的定義肥胖是指身體脂肪過度堆積超過正常比例的狀況，

2、隨文化與時間不同而有差異。正常的體脂肪百分比，男性介於1218，女性介於1625（Wilmore, 1986）。判定肥胖或過重的標準較常見有以下幾種：一、以分佈在某個百分位以上者定義為過重，如以Health and Nutrition Examination Surveys (HANES)之調查資料分佈在85百分位以上稱為過重；或以一般體重落在25-75百分位值之間，被列為正常範圍，75-95百分位值為體重過重，超過95百分位值被認為是肥胖（黃伯超、游素玲，1997）。二、以體重在標準體重值上下10，歸屬於正常體重範圍，超過標準體重20以上為肥胖（National institute of Health,1985）。三、標準體重會因地區、人種而異，無法客觀的拿來互相比較，國際上較為大家所接受的是身體質量指數（Body Mass Index, 簡稱BMI），以體重（kg）/身高（m2）=BMI來計算，依美國國家衛生統計中心（National Center for Health Statistics, NCHS）所訂定標準：BMI介於20-25 kg/m2為正常，BMI介於25-30 kg

3、/m2為過重，BMI30 kg/m2為肥胖（引自黃伯超等，1992）。黃伯超等人利用民國69-71年台灣地區成年人體位調查值探討適用於國人的BMI界定標準，結果提出下列標準：BMI 20-25 kg/m2為正常體重範圍，建議BMI 25-28 kg/m2為過重標準，以BMI 28 kg/m2為肥胖標準之下限。衛生署於民國84年提出以BMI = 22為理想體重之標準，而理想體重10為理想體重範圍，BMI超過理想值10（24.2），20（26.4）為體重過重及肥胖。以上不論是利用身高、體重算出理想體重或以身體質量指數來決定肥胖程度，僅能間接反映而非實際脂肪含量，一般測量脂肪含量的方法有下列幾種：一、 皮脂肪厚度：以皮脂測量儀直接測量皮脂肪厚度，測量的部位有肩胛骨下方、肱三頭肌、肱二頭肌、胸部、腸骨脊上方，腋下中線、大腿、小腿、腹部等九處，所有部位均以身體右側為主，一種常用的方法是測量腹部、腸骨脊上方、肱三頭肌、大腿等四個部位再加總，以四部位皮脂厚總和來推估體脂肪百分比，公式如下（Jackson et al, 1985）：男性0.29288（四個部位總和）0.0005（四個部位總和）20.1

4、5845（年齡）5.76377女性0.29669（四個部位總和）0.00043（四個部位總和）20.02963（年齡）51.4072如果考慮只以幾個較重要部位的皮脂肪厚度來推估體內脂肪之多寡，美國第二次及第三次全國健康調整均採用肱三頭肌皮脂肪厚度為肥胖指標，而李蘭等人的研究則證實肱三頭肌及肩胛骨下方二個部位的平均度與其他肥胖指標的相關值較高，當單一選擇時則考慮肩胛骨下方（李蘭等，1994）。二、生物電阻分析法：以一微弱電流通過身體，這種極性傳導性的特性稱為電阻，體內脂肪對電流有阻力幾乎是不導電，而肌肉組織中的水分則易導電，脂肪愈多阻力愈大，測出的電阻可估計體內脂肪百分比。目前市面上推出脂肪儀體重計，即採用生物電阻分析法原理來測量體脂肪百分比，藉由受檢者將雙腳踏上有電極片的體重計，以很低的電流通過，所測得的結果自動換算成脂肪百分比，測量時需輸入身高、體重、性別、年齡（成人或小孩）等資料。三、紅外線測量法：紅外線通過油脂和肌肉時對光譜有不同的影響，可測出油脂層的厚度，可估計體內油脂之成分。四、水中測量法：肥胖者在水中體重比肌肉發達者較輕，利用人在水中與陸地上之重量不同，比較水中與陸地二種體

5、重可算出體內油脂含量，結果相當準確，測量時水溫36-37，最好在早晨空腹時，檢測前先排便及排尿；唯一缺點是水中很難將肺中氣體完全排除，會使身體上浮減輕體重，無論如何，此種方法測出的結果相當接近事實。五、腰臀比測量：有關體脂肪的評量，可分為總體脂肪量及體脂肪的分佈，據研究指出，腰臀比是量化局部脂肪分佈很方便的方法，腰臀比值大的人，脂肪積存在腹部，罹患心臟病、糖尿病的危險性高，當男性腰臀比值大於0.95，女性比值大於0.86，罹患疾病的危險性增加（ACSM, 1995）。貳、肥胖的分類一般而言肥胖可分為二類：一、未成年或發育肥胖症（Juvenile Onset Obesity），自幼年期身體已肥胖，其體脂肪數目較正常兒童顯著增多，脂肪細胞數目明顯增加主要在下列三個階段(一)胎兒的最後三個月(二)出生後的第一年(三)青春期（Sims, 1974）。主要在胎兒的最後三個月形成，出生後的第一年增加快速，約增多三倍，在青春期則無論脂肪細胞的數目或大小都會顯著增加。故在此時期的肥胖又稱為增殖型肥胖症（Hypercellular Obesity），正常人的脂肪細胞大約為250300億間，肥胖者的脂肪細

6、胞數可達4201060億，非常肥胖者的脂肪細胞數甚至可高達2600億之多。雖然只有14的肥胖嬰兒會變成肥胖成人，但10-13歲的肥胖兒童卻有70成為肥胖的可能性（引自蕭仁釗等，1997）。二、成人期肥胖症（Adult Onset Obesity），大多發生在成年期及懷孕期。此類型之肥胖者，其脂肪細胞數目正常，然而細胞本身則過於肥大致使脂肪之貯存過多，又稱肥大型肥胖症（Hyper-trophic Onset Obesity）。此種肥胖症患者，在節食後因脂肪細胞的縮小，而瘦下來較增殖型肥胖症易於控制，且效果亦較佳。以往人們認為脂肪細胞數目之增加，僅出現在生命早期及青春期，以後則日趨穩定，體重之增加或減少，僅會改變脂肪細胞的大小，而不影響其數目。然而最近的研究卻顯示，經過長時期攝取過多熱量後，成人的脂肪細胞數目亦會增加，可能因為脂肪細胞膨脹至極限時，會刺激細胞分裂增殖，使數目增加；同樣地，在極度減重後，脂肪細胞的大小可能會減小至可測得的程度以下（引自高美丁，1991）。參、肥胖的盛行率肥胖的人到底有多少？由於調查時對體重過重及肥胖所採用的標準不同，再加上調查中有時又將體重過重及肥胖合併一起未

7、分開統計，因此，不能正確掌握確實情形。不過一般估計在英國成年男性約為7-13，女性為13-16；美國20-69歲男性為9，女性為11；至於澳洲，男性體重過重或肥胖佔39，女性為35。如果以BMI30的標準，則澳洲的肥胖率，男性為9，女性為11；與英國的盛行率12相近（Abraham, S., 1997）。國內許多研究顯示肥胖的盛行率也常因採用標準不同而有差異，其中以採用平均體重20為標準的最多，由表一知幼稚園兒童肥胖率不高，只有0.10.3，而國小肥胖率男生為19.425.0，女生15.920.0，比幼稚園兒童高出許多，也比國中男生16.517.4及國中女生11.114.8高，而高中男生5.510.6及高中女生3.66.1又低於國中生，由以上資料可知，肥胖率由國小起隨年級增加而降低，且男生高於女生；至於19歲以上成年人則女性高於男性，女性為23.4，男性為17.5。表二以BMI25為標準，我國較其他國家之肥胖盛行率為低。如以BMI26.4為標準，男性為14.6，女性為15.8，與美國男性為31.4（BMI27.8），女性為35.3（BMI27.3）比較，亦低了許多（高美丁等，1998）

8、。表一國內盛行率調查列表研究者地點對象（年齡）時間人數標準肥胖率楊靜香等台中市幼稚園(2.57.0歲)民74年8432人Kaup指數男：0.3張仙平等高雄市國小一年級民79年5828人（男）3059人（女）美NHANES肥胖指數男：21.5女：17.0盧豐華等台北縣雙溪鄉國小一至六年級民76年1159人平均體重2010.2洪建德台北市北投區國小高年級民78年505人（男）平均體重20男：25.0女：20.0鄭心嫻等台中市高雄市國小高年級（10-12歲）民81年446人534人平均體重20男：21.4女：18.9男：19.4女：15.9李蘭等台中市國中民80年1168人皮脂厚度85百分位值BMI85百分位值平均體重20男：15.2女：14.9男：15.0女：15.6男：17.3女：14.8洪建德台北市北投區國中民78年247人（男）257人（女）平均體重20男：25女：國一12.4國二13.2國三8.9黃伯超等台北市國中高中民76年7277人（男）934人（女）8214人（男）6667人（女）平均體重20男：國一17.4國二18.0國三16.5女：國一14.8國二13.8國三11.1男：高一10.6高二7.0高三5.5女：高一6.1高二5.4高三.3.6林月美等台灣地區青少年（8-19歲）成年人（20-64歲）民69-71年5163人（男）4491人（女）3564人（男）2954人（女）平均體重20男：10.0女：8.9男：12.1女：13.2男：1.5女：2.7高美丁等台灣地區19歲以上成人民82-85年3021人（男）3275人（女）平均體重20BMI26.4男：17.5女：23.4男：14.6女：15.8*NHANES：National Health and Nutrition Examination Survey表二我國與其他國家肥胖盛行率之比較（引自高美丁，1998）時間年齡層（男）盛行率（）（女）盛行率（）台灣1993-199619+24.525.2芬蘭199230-596349紐西蘭1993-199435-646445沙烏地阿拉伯155343

《肥胖问题的探讨.doc》由会员marr****208分享，可在线阅读，更多相关《肥胖问题的探讨.doc》请在金锄头文库上搜索。

相关知识

家庭接生问题探讨及对策
肥胖症不是审美问题，而是健康问题
职场心理健康问题及干预措施探讨
减肥手术能否一劳永逸地解决肥胖问题？
身边的“小胖子” 健康的大问题
孕妇孕期保健知识需求调查探讨.doc
《第18课 体育与健康基础知识：肥胖的原因及控制》教案下载
薄荷减肥论坛(共同探讨健康瘦身的秘诀)
肥胖是一个严重的健康问题！
肥胖是一个阶级问题

网址: 肥胖问题的探讨.doc https://www.trfsz.com/newsview91209.html