妇产科护理 妇科健康评估 妇科健康评估.pptx

全国护理专业教学资源库 妇产科护理 2 20 妇科健康评估及检查配合 妇科健康评估 主讲人：蒋 莉 学 校：重庆医药高等专科学校 目录 CONTANTS 01 02 03 04 妇科健康史采集 妇科常见症状 身体评估 心理社会评估 学 习 目 标 1. 掌握 健康史采集及阴道窥器检查方法。 2. 熟悉 双合诊及三合诊。 3. 了解 妇科疾病常见症状。 4. 初步具有对妇科疾病评估的评判性思维。 01 妇科健康史采集 意义 护理依据 科研资料 法律文件 采集方法 交谈、观察、查阅 NOTE:目的性 可靠性 私密性 01 妇科健康史采集 内 容 一般项目 婚育史 主诉 既往史 现病史 个人史 月经史 家族史 01 妇科健康史采集 一般项目 姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、 民族、教育程度、宗教信仰、家庭 住址等 01 妇科健康史采集 主 诉 病人入院的主要问题、主要症 状、出现的时间和病人的应对 方式 01 妇科健康史采集 现病史 围绕主诉了解发病的时间、发 病的原因及可能的诱因、病情 发展经过、就医经过、采取的 护理措施及效果 01 妇科健康史采集 月经史 询问初潮年龄、月经周期、 经期、持续时间、末次月经 时间或者绝经年龄，经量、 有无痛经、分泌物情况 01 妇科健康史采集 婚育史 结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲 结婚、同居情况、双方性功能、性病史 生育情况包括足月产、早产、流产次数以及 现存子女数：足-早-流-存；孕×产× 01 妇科健康史采集 既往史 询问既往健康状况、 药物过敏史等 01 妇科健康史采集 个人史 病人的生活和居住情况、出生地和 曾居住地区、个人特殊嗜好、生活 自理程度、生活方式、睡眠、饮食、 营养、卫生习惯 01 妇科健康史采集 家族史 病人的家庭成员包括父母、 兄弟、姊妹及子女的 健康状况 02 妇科常见症状 常见症状 阴 道 流 血 外 阴 瘙 痒 下 腹 疼 痛 白 带 异 常 下 腹 块 物 03 身体评估 内 容 03 身体评估 妇科检查 基本要求 6）无性生活病人禁做阴道窥器检查和双合诊检查，一般仅限于直肠-腹部诊 7）如妇科检查不满意时，可行B型超声检查 8）男性护理人员对病人进行妇科检查时，应有一名女性医护人员在场 1）检查者态度严肃，语言亲切，仔细认真，动作轻柔 2）检查前嘱咐病人排空膀胱 3）避免感染或交叉感染 4）一般妇科检查均取膀胱截石位 5）正常月经期应避免检查 03 身体评估 03 身体评估 03 身体评估 03 身体评估 03 身体评估 03 身体评估 妇科检查记录 外阴 发育情况、阴毛分布状况、婚产类型 阴道 是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无臭味 子宫颈 大小、硬度，有无柱状上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛及摇摆痛等 子宫 位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等 附件 有无块物、增厚、压痛。如扪及块物，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛，与子宫及盆壁关系。左右两侧情况分别记录 04 心理社会评估 内 容 病人对健康问题及医院环境的感知 病人对疾病的反应 病人的精神心理状态 小 结 1. 采集健康史：月经史、婚育史记录。 2.常见症状：血、痒、带、痛、块。 妇科检查：检查要求、阴道窥器的使用。 4. 心理社会评估：对疾病的认知、应对等。 思考与练习 1. 月经史包括哪些内容？ 2. 简述孕产史记录方法。 3. 妇科检查的基本要求有哪些？ 4. 简述阴道窥器检查方法。 THANK YOU！

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