中国男性健康日

男性也有更年期，并且年龄跨度很大；育龄男性科学备育，“封山育林”还不够，生活习惯也要健康起来；青少年遇上生殖器官异常情况，早诊早治很关键。

2024年10月28日是第25个中国男性健康日，今年主题是“人口发展高质量，男性健康全周期”。广州日报新花城记者兵分两路，采访综合医院和生殖专科医院的男科专家们，整合一份从小到老的全生命周期的男性健康防护指引，关爱男性，助力促进人口高质量发展。

中老年期：男性也有更年期，40岁以后要警惕

55岁的梁叔（化名）发现自己近年来性功能下降，时不时记不住事，身边人还总是说他爱发脾气，他到医院就诊时，广东实力中青年医生、中山大学附属第一医院男科主任医师孙祥宙教授发现，其实梁叔是出现了“男性更年期综合征”。

广东省生殖医院男科负责人刘晃教授则在门诊注意到，每10位40-50岁的患者中，有2-3位在就诊时会表示最近一年内常出现男性更年期相关症状，医学名称为“迟发性性腺功能减退症”或是“年龄相关性睾酮缺乏综合征”。

说起“更年期”，人们往往想到的是女性更年期，其实男性也有更年期。孙祥宙说，男性更年期一般是指中老年男性随着年龄增长，由于体内睾酮水平逐渐下降，导致的一系列症状。

睾酮本身会影响男性多个器官和组织，当睾酮水平下降超过一定幅度，即可导致相应器官出现一系列的症状。比如性功能下降；肥胖，尤其是腹型肥胖，即长出“肚腩”；心脑血管疾病，内脏脂肪增加，容易导致动脉粥样硬化、冠心病、卒中等；运动能力下降，如肌肉萎缩、肌力下降、骨质疏松等；神经系统和精神心理症状，如精力下降、容易疲劳、易怒、记忆力减退、认知功能减退、睡眠障碍、抑郁症状等。此外，如不少中老年男性患高血压、糖尿病等都可能与睾酮水平下降有一定关系。

与女性更年期相比，男性更年期以前没有“高关注度”。一方面是因为男性睾酮水平下降比较缓慢，更年期可有很长的年龄跨度，可发生在40岁到65岁。另一方面，男性更年期表现并非“千人一面”，部分锻炼或保养得宜的男性，甚至终身都不会受到相关症状的困扰；反之，也有部分男性三四十岁便出现了男性更年期综合征的系列症状。

怀疑自己步入男性更年期，该怎么办？孙祥宙建议，可以及时就医，获取专业评价与判断；确诊后，首先需要控制基础疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等；其次，针对睾酮低水平，可采取激素替代疗法和非激素综合疗法。不过，孙祥宙、刘晃两位专家都特别提醒，治疗方案应个性化，且过程中须对患者睾酮水平进行动态跟踪，尽可能避免副作用的出现。

专家提醒，中老年男性应注重锻炼、营养均衡，忌过咸和高胆固醇饮食，可着重补充维生素和钙；作息要规律，忌熬夜，最好养成午休的习惯；家人应给予更年期男性多一些宽容和关注，多沟通多交流，帮助他们更好度过特殊时期。

成年育龄期：健康生活才能科学备孕

青壮年男性处于成年育龄期，性功能、生育力是他们最关注的男性健康点。

孙祥宙介绍，其实对于男性而言，性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”，需要做慢病管理。

他曾接诊一位患者王先生（化名），不抽烟，不喝酒，性生活却不理想，服用药物也未好转，最后在情绪、心理方面找到原因：近半年来，经济收入降低，还贷压力飙升，以至于连觉都睡不好。“门诊发现，性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%，压力疏导、改善睡眠与改善性功能，三者治疗缺一不可。”孙祥宙说。

与此同时，越来越多研究表明，性功能障碍与心血管疾病、代谢相关的疾病息息相关。这是因为性功能障碍与心脑血管疾病的危险因素的相似的，比如肥胖、生活不规律、烟酒等。并且两者的发病机理是相同的，都是源于血管的病变。男性性器官内的血管非常细小，当它出现功能障碍时，人们是容易发现的，但心脑血管疾病的发生是悄无声息的，如果性功能障碍没有引起重视并及时治疗，未来心脑血管疾病可能会接踵而至，比如心梗、脑梗等。

对于相对年轻、轻症的性功能障碍男性，一般通过有及时治疗，改变生活方式、适量服药，可得到较好改善，同时减少未来心脑血管疾病的风险。而对于有糖尿病、心脑血管疾病等基础病的患者来说，则需要多方面的首先进行基础疾病的治疗。如果是更年期的男性，还需要配合睾酮替代治疗，改善性激素水平。

育龄男性另一关注点是生育力。刘晃介绍，他所在的广东省生殖医院男科近三年的数据显示：门诊诊疗人群中，备育二胎失败者从3年前的30%上升到将近50%；初次备育的年轻男性多项精子参数低于WHO正常低限的人数比例显著增多，从3年前的1/4上升到将近1/3；无精子症发生率显著增高，近三年住院手术的2000余例患者中，无精子症手术患者超过1/3。

进一步研究数据显示，影响男性精子质量的病因谱在不断变化，部分常见疾病占比居高不下：精索静脉曲张约占26.5%，感染性疾病约占17.6%，性功能障碍约占8.8%，前列腺疾病约占5.9%，先天性异常约占4.2%，阴茎疾病约占3.5%，睾丸肿瘤约占1%。

刘晃认为：“育龄男性生育力保护亟需关注。”在他看来，保证睡眠、合理运动、减少不良饮食习惯，都是提高男性生育力的最基础的条件，“用再好的药物，都不如有健康的生活习惯。”他强调，男性科学备育可不止“封山育林”这么简单，要养成健康的生活习惯，男性的精子90天左右更新一次，坚持三个月健康、规律地生活，才可能养出好的精子。

青少年期：生殖器官异常应早诊早治

“刘教授，我家小孩才8岁，怎么小丁丁长着长着就不见了呢？”刘晃在一次下乡到东源县妇幼保健院出诊时，碰到主任一位焦急的母亲带着孩子就诊，小男孩圆嘟嘟的，站立位脱下裤子检查发现：圆圆的肚子、粗粗的大腿和鼓鼓的阴囊挤压在一起，完全覆盖住了孩子本该挺拔的外生殖器。让孩子躺平后，将他脐下厚厚的脂肪轻轻压下，外生殖器这才显露出，“这是肥胖引起的，减肥就可以看见了。”

刘晃表示，男孩生殖器(阴茎、睾丸、阴囊)10～13岁开始发生变化，如果到了12～13周岁，其睾丸、阴茎还像幼儿一样，应尽早就医。如果男孩进入青春期却没有变声，不长胡须、腋毛、阴毛，阴茎细小，也应引起警惕，早诊早治。

专家提醒，青春期的男生因害羞等等心理，可能不愿意诉说生殖器官不适的情况。“比如有些孩子会出现睾丸扭转，但他们不敢跟家长说，觉得忍一忍就过去了，等到再去医院就诊时，就错过了最佳时机，最终只能是因为睾丸坏死而切除。”孙祥宙表示，而这样的后果不仅打击孩子自信心，还会影响未来的生育功能。他建议，家长要多多关注青春期的孩子，鼓励他们多交流，及时向家长反馈不适症状，家长要带着孩子及时就医，日常中也要学会和孩子普及两性知识。

婴幼儿期：提防隐睾症

“我家孩子都2岁了，怎么还没见到‘蛋蛋’呢？”接过小宝宝，刘晃仔细检查后确认：这是典型的隐睾症。

隐睾症是指睾丸不能正常下降到阴囊内，也称睾丸下降不全，大多数为单侧，约15%为双侧。文献显示：隐睾症在足月新生儿的患病率为2%～4%，而早产儿患病率可达30%。

如何及时发现隐睾症？刘晃指出，正常状态下的小孩出生后睾丸即已经下降到阴囊内，也有部分小孩出生3个月后才开始下降，约6～12个月后下降至阴囊。如果3个月后，阴囊内仍未摸到两个睾丸或者只摸到一侧有，则应及时到医院就诊。如果到了1岁，睾丸还未下降至阴囊，就要及时考虑治疗。

此外，孙祥宙还提醒，儿童期男孩还可能发现先天性发育异常，比如先天性的尿道下裂等，“这类患者一般而言会在儿童期接受手术治疗，但因为孩子处在不断地生长变化中，做完手术不等于‘一了百了’，后续要注重复查和做好相应的心理疏导，以免影响成年后的生育能力。”

男性健康防护指引

1.良好生活方式

戒烟限酒、适当运动、生活规律、起居有常、减少熬夜。长期抽烟饮酒的男性精子活力差、畸形率高，男性肥胖对生殖健康也会产生一定影响，因此控制体重。

2.注意个人卫生

处于生育期的男性，性生活活跃，容易发生泌尿生殖道感染，如果不注意个人生殖卫生，发生附睾炎、睾丸炎、精囊炎、前列腺炎等，会严重影响精子质量。  

3.饮食均衡

均衡膳食，适量增加富含优质蛋白、维生素、微量元素和抗氧化物质的食物，有助于育龄期男性提高精子质量，比如牛、羊肉、瘦肉、鸡蛋、海鲜、鱼、蓝莓、坚果类等。

4.保持心情愉悦

长期高压会导致身体机能紊乱，内分泌失调，影响精子质量。同时表观遗传学研究也表明，父辈长期异常的压力和不良精神状态也会遗传给子代。

5.避免不良环境

精子对于环境温度、化学物质和辐射高度敏感。久坐、泡温泉、高温作业等都会明显影响精子质量。含有铅、镉、汞等重金属的化学品，比如农药、除草剂等均会影响精子质量。一些容易接触射线的职业，如放射科的医师、某些金属冶炼工人等有可能受到高剂量辐射会影响精子质量。

男性健康检查指引

①常规检查。每年要检查血糖、血脂、肝肾功能、血压等；

②前列腺检查。如果是存在前列腺肿瘤家族史是，可以从45岁开始，每年做一次前列腺特异抗原（PSA）检查；对于不存在家族史的男性，建议从50岁开始，每年检查PSA；

③雄激素检查。如果患者存在更年期的症状表现，可以去专业医院评估，抽血检查雄激素指标。

文/广州日报新花城记者：何雪华、徐依励 通讯员：张璟、蔡佳琪、梁嘉韵
广州日报新花城编辑：吴婉虹

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