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健康生活丨心理体检的喜与忧

来源：泰然健康网时间：2024年11月25日 22:26

　　近日，国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，其中，要求各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。近日《健康生活》栏目收到了许多听众的反馈，有些人对这样的做法有许多不解，所以我们在这期节目中集中请云南师范大学应用心理学硕士生导师，国家一级婚姻家庭咨询师、职业指导师尚云教授解答一下听众的疑问。

　　【名医档案】

　　尚云教授，云南师范大学应用心理学硕士生导师，国家一级婚姻家庭咨询师、职业指导师、云南省人口和计划生育科学技术研究所伦理委员会委员。从事心理健康教育工作、教学、科研已20余年，擅长发展性心理咨询、婚恋咨询，以及人际交往、情绪调节等问题的干预。

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　　部分朋友的担忧，心理体检就意味着别人会知道自己的心理问题，可能会为自己的生活、学习、工作带来更多的麻烦。这些担忧该怎么合理认识呢？

　　尚云：健康，是身体健康、心理健康和社会适应。一个人的心理健康，会影响他的精神状态和整体情况，在生理上或者是心理上表现出来。心理筛查实际上是从生理的体检进而发展到心理的体检，乃至于全面的检查的一个里程碑，是精神文明的发展，也是精神健康的大事，也是心理问题早发现、早预防、早治疗的一个良好途径。人们所担心的问题，就抑郁症而言世界卫生组织最新数据表明，全球有约3.5亿抑郁症患者，国内的抑郁患病率达到了2.1%，高发人群包括从青少年到老人，抑郁症已经是发病率最高的单病种精神疾病，已经成为人类第二大“杀手”。公务员、教师、学生等群体的发病比例逐年走高。量数如此之大的抑郁症，却在社会大众中有许多误解和偏见。甚至形成了一座座成见的大山。抑郁症患者那些无法言说的苦痛，却经常被认知为“矫情”、“做作”或者是“装”。

　　2020年，受疫情影响，精神健康问题更为突出，急性应激创伤问题也逐渐增加，高校心理咨询量数也有所增加。但是，知识的缺乏带来的伤害更多。有人把抑郁当成思想有问题，有人把抑郁当成不思进取，有人每天专门去给抑郁的人当众拥抱，倒反引起了大家的关注。所以，在心理筛查之前，要先进行专业的解读，让学生、教师、家长科学理性地认知心理测评是什么，是为什么，要干什么？该关注和理解什么？再开始测评。

　　专业的心理测评，就像体检中的普通检查，描述个体的参检时的心理状态，早发现问题和疑似问题，尽早处理，进行调整、关注、休息和进一步检查，及早处置问题。不把小问题上升成大问题，不把小困扰升级成大障碍。

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　　一味地反对，全然不参与心理测评也不对，过度依赖心理测评来观察自己的内心也不对，那应该怎么办？

　　尚云：人的心理是流动变化的，无时无刻，每时每刻。心理学中常用测评的自陈量表和投射实验都有其局限性，描画的也不是所谓“黑箱”中的实际情况，要通过长期行为观察，才能真正为一个人描画出真实的情况，也就是“路遥知马力，日久见人心”。就像体检，也有体检没问题，仅仅过了很短的时间，疾病却出现了。而且，抑郁的人，是无法对自己的情绪作出具体说明或者解释的，这就可能会让他们受到伪装、装病、夸大病情等无根据的指控。心怀好意、想要帮他们解决问题的朋友和家人，可能会因为反复的帮助毫无进展而感到挫败。如果能早发现，早进入干预、咨询和治疗，对个人和家庭都是有益处的。

　　实际上，我国的高校从20世纪90年代就逐渐开始了对大学新生的心理普查，普查也早就成为心理健康工作者的业内共识。甚至已经在讨论增加筛查次数，便于早发现问题和早进入干预，引导学生进行及时的治疗。

　　根据伦理学原则，对心理咨询的内容进行保密是非常重要的。如果不涉及极端问题，也就是自我伤害、伤害他人，以及违法犯罪的内容，未经许可是不能告知他人的。领导、老师或者是同学，都不能获悉他人心理健康的筛查结果。

　　但是，在具体操作中，一些情况也会发生。过分敏感的学生会对约谈等抱有戒心，或者反复去询问导致失密；重点关注学生也会因为老师、同学的关怀，猜测更多的内容，因而带来不适感；学生中好奇心重的同学喜欢打听谁被约谈，与被约谈的同学开玩笑，是否别人不正常了，或是有问题了。因而带来了标签效应，给学生带来了许多困扰。所以，因为心理现象特殊的专业性，心理筛查，也就是所谓的心理体检的“忧”仍然是存在的。

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　　心理筛查的一般操作方式都有哪几步？

　　尚云：第一步是先用信效度比较高的量表来请本人进行填写测试，量表要经过专家的专门研判，经过试测，有比较好的解释效应，能研判填写人的基本情况。

　　第二步是测评分数出来以后，按照保密原则，采用符合心理学原理和隐秘的方式约谈测评分数有特点的学生，了解情况。实际约谈中，有几种类型：一是完全没事；二是稍微有点抑郁、焦虑情绪，或者人际交往敏感，疏导一下即可；第三种才是抑郁状况严重，需要转介学生去医院，让正规医院的医生来进行诊断。在实际操作中还有的学生没有一点问题，但可能好奇心和恶作剧，故意填写了什么，一谈，就能普及下心理健康知识。

　　实际操作中，还有事前约谈中的细致准备，例如心理知识的宣传普及和公布心理热线电话等。在测查之后，专业人员就会根据学生的情况设计心理教育，帮助学生学习适应、自我保护，提升素质。这几步都能有效地提升心理健康素养，提高心理知识的知晓率，能够帮助有问题的个体积极走向康复，降低年复发率。当然更多地是帮助年轻人找寻快乐，积极地去“打怪升级”。

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　　社会、学校和家庭要怎么配合心理筛查呢？

　　尚云：心理筛查也是对社会、学校、家庭和管理部门协同配合，帮助学生成长成才的挑战。一是要恪守保密原则，保护隐私，对学生的心理筛查结果和咨询案例严格保密，做好保存、收集和管理，心理档案更需要用专业要求建立、保存和使用。二是社会上的每个成员都要努力提升自己的心理健康素养，能了解心理知识、掌握心理救助技巧和心理防护技能。三是在心理测评过程不轻易给学生“定性”，不断加强心理测评的科学性。四是不断提高心理健康教育工作队伍的业务能力，同时呼吁全社会关注心理健康，每个人都要关注身边人的心理健康，发挥家庭、学校和社会的力量系统化地干预心理问题。