重塑味觉之旅：吞咽障碍患者的科学进食指南

吞咽障碍是指出现吞咽功能异常的情况，这可能由多种原因引起，如神经系统疾病、肌肉无力、食道结构问题、口腔问题等。患有吞咽障碍的患者可能会经历吞咽困难、食物进入气管、吞咽后咳嗽或喉咙疼痛等症状，这种情况会严重影响患者的身体健康。为了快速恢复患者的身体功能，医护人员以及家属要根据患者的身体状况、病症严重程度以及恢复情况，选择适合的进食方法，比如：科学选择患者饮食结构、积极开展康复训练等，让我们一起看看吧！

日常关注

1 频率选择

对于吞咽障碍患者，饮食管理是非常重要的，合理的进食频率和方法可以显著提高他们的生活质量和营养摄入。建议患者将每日三餐改为五到六餐小份量进食。这可以减轻吞咽的负担，减少因一次性进食过量而导致的不适风险。保持规律的进餐时间，避免跳餐或随意进食，有助于建立稳定的饮食模式。要确保患者在餐间及用餐后适量饮水，以帮助保持口腔湿润和促进消化。可选择流质饮品（如汤、果汁等）或浓稠饮品（如浓汤、奶昔等），以帮助吞咽。

2注意动作

对于吞咽障碍患者，进食时的动作和姿势至关重要。因为正确的行为和姿势可以降低呛咳、误吸和进食不适的风险。患者应坐在椅子上，背部靠直，保持稳定的姿势，避免过度靠前或靠后。脚应平放在地面上，以保持良好的平衡和稳定性，用餐时尽量避免在床上或沙发上进食，以减少误吸的风险。在进食之前，确保患者情绪稳定，放松心情。焦虑可能会影响吞咽的效率。

▲情景模拟

康复训练

1家属帮助

通常情况下，在吞咽障碍患者护理期间，要定期帮助患者开展身体康复训练，以此辅助患者完成整个进食流程。在康复训练期间，患者家属要将患者扶至床边或沙发呈坐姿或站姿，随后使用适合的工具，将食物缓慢轻柔地放置患者嘴巴内进行咀嚼。

2全面练习

吞咽练习包括口腔肌肉训练、喉部肌肉训练和吞咽姿势调整等，以增强吞咽肌肉的力量和协调性。根据患者的吞咽障碍程度调整饮食质地和稠度，比如选择软食、饮食或流质饮食，以减少吞咽困难。适当的姿势和呼吸方式可以帮助减少吞咽困难，治疗师可能会指导患者进行相关训练。

▲情景模拟

保持清洁

1口腔卫生

在吞咽功能障碍患者进食护理期间，除了要重视康复训练以及食物选择以外，还要保持患者身体的清洁，重点注意患者的口腔护理，帮助患者清理口腔内的异物和痰液。每天刷牙，使用柔软的牙刷和温和的牙膏，注意刷洗舌头和口腔内侧，要定期使用漱口水漱口，消灭口腔细菌，还要定期造访牙医，进行口腔检查和清洁。

▲情景模拟

2其他层面

定期更换枕套和床单，保持床上用品清洁。患者如能自行清洁身体，则需注意保持皮肤干燥和清洁，特别是嘴唇和颈部，同时注意监测体温、呕吐、腹泻等感染迹象，如有不适及时就医。

特殊黏稠度食物

1食物选择

吞咽障碍患者需要在医护团队的指导下进食特殊黏稠度的食物。这类食物通常经过专业处理，可以帮助患者更容易咽下，并减少误吸的风险。特殊黏稠度的食物可以提供更好的口感和咽下感，适合吞咽功能受损的患者。医护团队会根据患者的具体情况和吞咽功能评估结果，制定个性化的饮食方案，包括医嘱进食特殊黏稠度的食物。这些食物可能经过打浆、研磨或稠化等特殊处理，以满足患者吞咽功能的需要。例如可以选择进食燕麦、香蕉、小米粥、酸奶等等。燕麦中富含膳食纤维，有助于消化和排空胃部，适合吞咽障碍患者食用，但是要注意适量，否则大量服用可能会引发胃胀或者腹泻。除此之外，香蕉、炒米粥、酸奶等食物也应如此，都要坚持适量原则。

2注意事项

在进食特殊黏稠度的食物时，患者和照料者需要注意以下几点：严格按照医生或营养师的建议进行饮食，遵守医嘱的进食方式和食物选择。确保食物的温度适中，避免过热或过冷对吞咽功能造成影响。慢慢进食，小口小口地咽下，避免匆忙吞咽导致呛咳或误吸。在进食过程中，保持坐姿，并且至少在吞咽后保持坐姿数分钟，以减少误吸的风险。如有任何不适或困难，及时告知医护人员，寻求帮助和调整饮食方案。

作者：康复护理专科护士 神经外十科护士长 李慧

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