产后抑郁

之前曾得过抑郁症的产妇更容易患上产后抑郁症。

产妇感到极度悲伤、哭泣、感觉暴躁且喜怒无常，而且可能会对日常活动和婴儿失去兴趣。

如果这些症状超过 2 周，或者产妇有伤害自己或婴儿的想法，产妇应该积极寻求医生的帮助。

对于有产后抑郁的产妇，建议联合使用心理治疗和抗抑郁药。

很多产妇有“产后忧郁”，可能包括情绪波动或悲伤感。然而，产后忧郁通常持续 2 至 3 天，最长 2 周，通常相对较轻。相反，产后抑郁持续 2 周或更长时间，并且会使人丧失行动能力，干扰日常生活活动。

这种类型的产妇大约占 7%。较为少见但更严重的疾病称为产后精神病。

产后抑郁症的病因

产后悲伤或抑郁的原因尚不清楚，但以下情况可能导致或增加风险：

在妊娠之前存在或妊娠过程中形成的抑郁症

在妊娠前就表现出抑郁情绪的产妇更易患产后抑郁症。

之前在当月的特定时间（与月经周期相关）发生的或服用口服避孕药出现的悲伤或抑郁

患有抑郁症的近亲（家族史）

压力（例如，关系压力、经济困难或没有育儿伴侣）

缺乏伴侣或家庭成员的支持

妊娠相关问题（如早产或出生缺陷婴儿）

对当前妊娠的复杂感觉（例如，因为这是计划外妊娠或女方考虑终止妊娠）

与哺乳有关的问题

产后和睡眠不足后激素水平突然下降（例如雌激素、孕酮和甲状腺激素）可能会导致出现产后抑郁。此外，可能会涉及一种使女性更易患产后抑郁症的基因。

如果女性在怀孕前就有抑郁，她们应告知医生。这种抑郁经常会发展成产后抑郁。怀孕期抑郁很常见，是产后抑郁的重要危险因素。

产后抑郁症的症状

通常产后抑郁的症状在分娩后的前 3 个月出现，但可能在稍后时间开始。症状可缓慢发生或突然起病。产后抑郁症会干扰女性对自己和婴儿的护理能力。

产后抑郁症的症状可能包括

极度悲伤

频繁、无法控制的哭泣

情绪波动

易怒和愤怒

较不常见的症状包括

极度疲乏

睡眠问题（太多或太少）

头痛和身体疼痛

对性生活和其他活动失去兴趣

焦虑或惊恐发作

食欲不振或暴饮暴食

功能障碍

对婴儿缺乏兴趣或存在不合理的担忧

感觉不能照顾婴儿或不适合做母亲

对拥有这些感觉感到内疚

害怕伤害婴儿

自杀念头

产妇可能与婴儿关系不亲密。其结果是，孩子可能以后会有情感、社会和认知问题。

伴侣也可能变得抑郁，父母任何一方的抑郁都可能引起压力。

如果不进行治疗，产后抑郁症会持续数月或数年。在曾经患过产后抑郁的产妇中，大约有 1/3 或 1/4 的人会再次患上该病。

产后精神病很少见。它包括出现自杀或暴力想法、幻觉或怪异行为。有时，产后精神病还会有伤害婴儿的渴望。

如果父母有伤害自己或婴儿的想法，应立即就医。

产后抑郁症的诊断

医生根据特定诊断标准进行评估

产后抑郁症的早期诊断和治疗对产妇和婴儿很重要。如果产后超过 2 周产妇仍然感觉悲伤或者无法进行正常的日常生活，或者有伤害自己或婴儿的想法，产妇应该积极寻求医生的帮助。如果家庭成员或者朋友发现上述症状，应该积极与产妇进行沟通，劝她及时寻求医生的治疗。

当产妇接受分娩后访视时，医生可能会要求她们填写一份旨在识别抑郁的问卷。如果产妇感到抑郁，医生也可能进行血液检查，以确定是哪一种疾病（如甲状腺疾病）引起的症状。

产后抑郁症的治疗

使用药物（zuranolone、brexanolone 或其他抗抑郁药）

心理治疗

产后抑郁的治疗包括心理治疗和抗抑郁药。

两种药物已获得美国食品药品监督管理局批准，专门用于治疗产后抑郁：通过静脉（静脉内）给予的 brexanolone 和通过口服给药的 zuranolone。

患有产褥期精神病的妇女需住院治疗，首选母婴同室（见）。同时可能需要抗精神病药物和抗抑郁药物。

母乳喂养的产妇在使用任何药物前应咨询医生，以确定她是否可以继续哺乳（参见母乳喂养期间的药物和物质使用）。许多抗抑郁药可在哺乳期间使用。

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