饮酒、劳累之后发作的“难言之隐”

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

（图片来源于网络）

王经理刚过不惑之年，正是大干事业的好年华。前一段时间连续陪客户吃饭，为了几笔大生意天天喝得酩酊大醉。近些天，经常感觉肛门周围剧烈疼痛，刚开始以为是痔疮发作，忍一忍就过去了，哪知越来越重，这一晚半夜开始发烧，赶快去医院看急诊，原来得了肛周脓肿！

肛周脓肿不及时处理可能危及生命

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肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈，是发生在肛门、肛管和直肠周围、由于细菌感染引起的急性化脓感染性疾病。

饮酒、劳累、抵抗力下降、吃辛辣的食物会诱发肛周脓肿的发生。肛周脓肿发病急，病程短，一般在一周之内即可形成脓肿。肛周脓肿进一步发展，很容易形成肛瘘。肛周脓肿是常见的肛周直肠疾病，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%，任何年龄均可以发生，临床上以20～40岁的青壮年多见，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

肛周脓肿发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。

肛周脓肿属于肠道内细菌感染，肠道菌是致病的源头。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。

剧烈疼痛是肛周脓肿的主要症状

1、疼痛

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疼痛是肛周脓肿最主要的症状，行走或排便时，疼痛加重。严重者会影响患者的食欲和睡眠。低位肛周脓肿会引起剧烈肛门疼痛，且这种疼痛呈进行性加重；高位肛周脓肿疼痛较轻，主要表现是局部坠胀和便意感，这是因为高位肛周脓肿在盆腔的直肠周围，盆腔植物神经对普通刺激不敏感。

2、发热

肛周脓肿另一常见症状是发热，最高可超过40℃。脓腔越大越深，发热的概率就大。

3、肛门周围硬结肿块

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发病初期肛门周围突起硬结肿块，并逐渐增大，有的可自行破溃。脓肿自行溃破后，疼痛会暂时有所缓解。

4、瘙痒

当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时，患者会感觉到皮肤瘙痒。

5、排便不畅

有的患者会出现大便困难，有便意不尽的感觉。

肛周脓肿不及时处理很容易发展为肛瘘

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有人把肛周脓肿和肛瘘比喻成“一对手足情深的亲兄弟”。肛周脓肿如果不及时处理，很容易发展为肛瘘。肛瘘一旦形成，自愈的机会极少。肛瘘感染发炎，溃破脓水会刺激局部皮肤，加重肛门瘙痒，严重影响患者休息和进食，导致患者身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降；抵抗力下降，又会诱发肛瘘复发，致使肛瘘迁延不愈。

肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能，严重者损伤肛门括约肌，甚至可能造成肛门失禁。

肛周脓肿的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，迁延不愈的肛瘘可能引发癌变。

治疗

肛周脓肿一般不会自愈，拖延时间只会加重病情。越早治疗越好。早期可以通过抗生素的使用控制炎症，一旦脓肿形成，要尽快手术切开引流，绝大部分肛管直肠周围脓肿可获得治愈。高位脓肿病情复杂，存在反复发作可能。

预防

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肛管直肠周围脓肿的发病有多方面的原因，但免疫力下降是重要的原因之一，因此增强免疫力是预防疾病的重要法宝。

1、保持锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

2、生活规律，避免熬夜。

3、保持肛门局部清洁卫生，养成定时排便习惯。

4、合理饮食，多吃水果蔬菜；避免暴饮暴食；戒烟限酒，少吃辛辣刺激性食品。

5、避免久坐，每隔1小时起立活动身体。

6、保持心情舒畅，工作中的压力要及时排解。

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