如何监测和评价宝宝的生长状况？

案例 8个月女宝宝，49周+足月顺产，出生体重3.2kg，出生后母乳喂养至今，5月龄开始辅食添加，进食很少，自觉孩子体重增长缓慢所以前来儿保科就诊。此次测体重6.9kg，身高71cm。

如何监测和评价宝宝的生长状况？

名医答疑（邵洁）

宝宝的体格生长是连续的又有阶段性的过程。体重和身长反映宝宝近期和长期的营养状况，头围反映宝宝大脑发育和颅骨生长。定期监测和评价宝宝的体重、身长、头围可以动态了解宝宝的营养和生长发育状况，早期发现生长发育偏异和疾病。该案例中的宝宝出生体重为足月女孩的平均水平，8个月体重6.9kg，为同龄女孩的中下水平，生长速度偏慢，因此，需要了解宝宝体重增长的轨迹、喂养情况和疾病情况，从而判断宝宝体重增长缓慢的原因，帮助改善，实现宝宝的最佳潜能发展。

正常足月新生儿出生后第一个月体重增加可达1～1.7kg，出生后前3个月体重身长增长最快，3月龄时体重达出生时的2倍（约6 kg），身长增长11～13cm，此后体重身长增长较前缓慢，至1周岁时体重约为出生时的3倍（9.5～10.5kg），身长约75cm。出生后的第一年是第一个生长高峰。生后第2年体重增加约2.5～3.5kg，身长增加约10～12cm。2岁至青春前期体格生长较前缓慢而稳定，体重约为2kg/年，身高6~7cm。出生时头围平均达33～34cm。前3个月头围的增长可达6cm， 至1岁时头围约46cm；2岁时头围约48cm；5岁时可达50cm，15岁时可基本接近成人水平约54～58cm。

妈妈们可通过绘制生长曲线来监测评价宝宝的体格生长情况。生长曲线图分男孩和女孩，横轴表示月龄，纵轴表示体重和身长。从横轴上找到宝宝的月龄，再在纵轴上找到宝宝在这个月龄所对应的体重或身长，画上点。把每次体检所获得的体重、身长所画的点连起来，就形成了宝宝的生长曲线（如图）。可以从3方面评价宝宝的体格生长情况：生长水平，生长速度和匀称度。若体格测量指标在上下两条参考曲线间，且生长曲线与参考曲线走向基本平行，说明生长水平在正常范围；若生长曲线与参考曲线不呈平行走向，呈水平趋势或下滑趋势，则提示体重不增或体重下降。

要注意的是，每个宝宝都是独一无二的，宝宝在生后的头1~2年形成自己的生长轨迹，体格生长缓慢既可能是个体差异，也可能是疾病的指征。因此定期监测孩子的体格生长轨迹非常重要。

原标题：《【健康公开课】如何监测和评价宝宝的生长状况？》

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