生长发育监测

　　为提升儿童健康水平，促进儿童早期发展，提高婴幼儿健康养育照护能力和水平，国家卫健委组织编写了《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南》（以下简称《指南》）。《指南》包括3个部分，一是婴幼儿健康养育照护的重要意义，二是婴幼儿健康养育照护的基本理念，三是婴幼儿健康养育照护咨询指导内容。其中，婴幼儿健康养育照护咨询指导内容有很强的指导意义，包括生长发育监测、营养与喂养、交流与玩耍、生活照护指导、伤害预防、常见健康问题的防控及照护等6个方面，本版自今日起将节选刊登《指南》主要内容，供读者参考。

　　婴幼儿健康不仅表现为没有疾病或虚弱，还体现在身体、心理和社会功能的完好状态以及潜能的充分发展。监测婴幼儿体格生长、心理行为发育和社会适应能力发展，是保障和促进婴幼儿健康成长的重要手段，指导要点如下。

　　（1）定期健康检查。养育人定期带婴幼儿接受国家基本公共卫生服务项目0～6岁儿童健康管理，分别于出院后1周内、满月、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄和36月龄时监测其健康状况，及早发现消瘦、超重、肥胖、发育迟缓、贫血、佝偻病、眼病、听力障碍及龋病等健康问题，并及时干预。

　　（2）体格生长监测。养育人对照0~３岁儿童生长发育监测图进行自我监测。若儿童体重、身高低于第3百分位或高于第97百分位，或出现生长速度平缓或下降或突增，应及时就诊。

　　（3）心理行为发育监测。婴幼儿心理行为发育涉及感知、认知、大运动、精细动作、语言、社会适应与交往等多方面。养育人及时了解0～3岁婴幼儿的心理行为发育里程碑；在接受国家基本公共卫生服务项目0～6岁儿童健康检查时，积极配合进行“儿童心理行为发育问题预警征象”筛查等儿童心理行为发育检查，及时发现发育偏异的可能和风险，进行进一步评估和早期干预。

　　（4）眼病的防控。保证婴幼儿充足睡眠、均衡膳食和户外活动时间，减少持续近距离用眼时间，保持婴幼儿眼部清洁卫生。2岁以内不建议观看或使用电子屏幕，2岁以上观看或使用电子屏幕时间每天累计不超过1小时，每次不超过20分钟。如婴幼儿出现以下症状，应及时就诊：不能追视、对外界反应差；看东西时凑近、眯眼、皱眉、斜眼、歪头；瞳孔区发白、畏光、流泪、眼部发红或有脓性分泌物等。

　　（5）听力障碍的预防。远离强声或持续噪声环境，避免去有强工业噪声、娱乐性噪声的场所；避免儿童使用耳机；洗澡或游泳时防止呛水和耳部进水；不要自行清洁外耳道；避免头部、耳部外伤和外耳道异物；儿童罹患腮腺炎或脑膜炎后，应注意观察其听力变化。

　　如发现儿童有以下情形之一，应及时就诊：耳部及耳周皮肤异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓挠耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝，或有语言发育迟缓的表现；头常常往一侧歪，或对呼唤无回应。

　　（6）龋病的防控。婴幼儿萌出第一颗乳牙时就应开始清洁牙齿，养育人可根据月龄选用纱布、指套牙刷、儿童常规牙刷早晚为婴幼儿清洁牙齿，每次进食后喂白开水或清洁口腔。建议使用儿童含氟牙膏，使用量为米粒大小。第一颗乳牙萌出到1岁前，应进行一次口腔检查和患龋风险评估。对患龋中、低风险的婴幼儿，建议每年使用含氟涂料2次；对高风险的婴幼儿，建议每年使用4次。乳磨牙萌出后，可行窝沟封闭。一旦发现牙齿有颜色、质地及形态改变，应及时就医。

　　据国家卫生健康委官网

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