市妇儿医疗中心近期开始
部分成人二类疫苗的接种工作
开张伊始，即受到大量的关注
其中，除了新冠疫苗的接种
最受人们追捧的就是
预防宫颈癌的疫苗—HPV疫苗
之所以这个疫苗受到大众如此关注
主要还是来自于女性对宫颈癌的恐惧
今天，小熊医生就来和大家慢慢细说这其中的渊源
指导专家
广州市妇儿医疗中心宫颈疾病诊治中心
易丹妮 主任医师
宫颈癌是什么？
宫颈癌，是指起源于宫颈的癌症。如果宫颈的细胞发生异常生长，不给予及时治疗，就有可能发展为癌前病变甚至宫颈癌。根据2017年ICO《中国HPV及其相关疾病报告》：在中国15-44岁女性中，宫颈癌高居女性常见恶性肿瘤第二位，在女性生殖道肿瘤中，宫颈癌的威胁最大，可谓女性“第一杀手”。
德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森，因发现人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）导致宫颈癌而获得了2008年诺贝尔生理学或医学奖，此后，宫颈癌防治的医学领域日益发展，如今已取得了显著的成果。因病因明确，所以宫颈癌是目前妇科恶性肿瘤中唯一有可能被消除的癌症。
HPV是什么？
HPV是一种叫人乳头瘤病毒的缩写，是一种双链DNA病毒，广泛存在于自然界中。HPV感染是子宫颈癌发生的主要原因。HPV病毒有200多个型别，高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13个型别，我国较常见的是16、52、58、18、33型。迄今为止，致癌性最强的类型是HPV16和18型。
80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，所以通过检查首次发现高危型HPV感染的女性并不需过于恐慌，仅不足1%的感染者会发展至宫颈癌。高危型HPV持续性感染才可引起下生殖道高级别上皮内病变和癌变，这点已经存在确切的证据，也日益受到人们的关注。注意定期筛查，及时发现癌前病变。
HPV感染可引起什么疾病？
HPV可分为高危型HPV和低危型HPV。高危型HPV 持续感染可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、咽喉等部位的癌前病变，病变可最终发展为浸润性癌；低危型HPV感染则可引起皮肤疣、肛门‐生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等良性疾病。
HPV在人群中的感染情况如何？
根据国际癌症研究所数据，全球范围内，子宫颈细胞学正常的女性，高危型HPV感染率为11.7%。随着病变级别的加重，HPV感染率明显上升。在我国，同样呈现这一趋势。
宫颈癌患者中HPV 16感染率为55.2%， HPV 18感染率为14.2%。HPV 16的感染中，鳞癌发生率（61.7%）高于腺癌（50.0%）；而HPV 18、HPV 45的感染中，腺癌发生率（32.3%、11.9%）高于鳞癌（8.3%、5.4%）。同样说明HPV16和HPV18型诱发癌变的潜力最大。
HPV感染的危险因素有哪些呢？
女性高危型HPV感染主要与以下危险因素有关，如图所示：
女性如何防治宫颈癌？
目前，国内外权威机构都推荐通过三级预防策略来有效防治宫颈癌,其中目前日益重视的是一级预防：加强健康教育，推广HPV疫苗接种。
HPV疫苗的免疫原性、保护效果及安全性如何？
国内外研究显示，二价、四价和九价HPV疫苗在完成全程免疫接种后，疫苗相关型别HPV的抗体阳转率和血清学抗体滴度（96%～100%）均较高。目前，在中国大陆上市的4种HPV疫苗均展示出良好的保护效果，在预防疫苗覆盖HPV型别相关疾病的临床试验中显示出87.3%～100.0%的保护效力。四种HPV疫苗的保护效果如下表：
2017年WHO发布的HPV疫苗立场文件指出，现有证据表明目前已上市的HPV疫苗安全性良好，不良反应与其他疫苗相似。最新研究显示，在韩国44.1万名11-14岁女生中，无论接种四价还是二价HPV疫苗，均未发现严重不良事件，再度证实了HPV疫苗的安全性。
二价和四价疫苗，该接种哪一个？
在全球子宫颈癌发病人群中，70%以上为HPV16、18阳性。二价疫苗可以预防HPV16、18型感染，四价疫苗可以预防HPV16、18、6、11型感染，90%的生殖道尖锐湿疣是由HPV6、11型感染引起。目前全球HPV疫苗上市10多年的数据表明，无论是四价还是二价疫苗的接种效果都不错，可有效防范HPV16、18感染。
广州市妇儿中心宫颈疾病诊治中心介绍
我院妇科门诊开展阴道镜及宫颈专科门诊20余年，是广州市较早成立该专科的妇儿医院，2019年该专科门诊量超过4万人次，阴道镜检查超过4千人次，各类治疗超过2千人次。2020年7月正式成立宫颈疾病诊治中心，将依托医院多学科强大的技术力量，不断创新，与时俱进，开展各种下生殖道及宫颈疾病的诊断与治疗技术。该中心是广州市基层妇女两癌筛查项目技术指导单位，同时承担下生殖道疾病相关课题研究及规培医生带教工作。此外，妇科部拥有技术力量雄厚的妇科肿瘤专科门诊、病房，病理科具有成熟的宫颈细胞学检测技术，宫颈病理组的专业团队，医院检验科为ISO15189认证，同时我院拥有百万级的生物标本库及实力雄厚的数据中心等，实力强大。
中心配备专职医护人员，其中高级职称6人，中级职称4人，其中4位取得CSCCP认证的高级阴道镜医师资格证，曾在省内及国内学习班发表相关学术演讲，人员队伍科学合理，致力于为广大女性朋友提供专业、个性化、温馨的医疗服务。中心具有不断完善的诊疗设备及技术规范，主要接诊：女性下生殖道炎症、宫颈癌筛查、HPV感染相关疾病、各类型癌前病变、宫颈赘生物等疾病。实施的检查及治疗项目包括：阴道镜检查、冷冻及二氧化碳激光、环形电切（LEEP）治疗外阴阴道和宫颈上皮内病变等，诊断准确率高，治疗效果好，患者满意度高。主要的工作目标为宫颈癌早防早治以及宫颈疾病的长期随访管理，并在此基础上开展相关的深入的课题研究、教学及适宜技术推广。
专家介绍
易丹妮主任
主任医师，从事妇产科临床工作20余年，第一届广东省妇幼保健协会宫颈病理学组委员，擅长宫颈病变、生殖道炎症、妇科内分泌疾病的诊治，熟练掌握阴道镜检查、阴道及宫颈病变治疗操作及局部手术治疗，对妇科各种疑难病诊治有丰富经验。撰写发表学术论文数十篇。曾主持参与多项过省科技厅及省卫计委科研。
开诊时间：周一至周五全天，妇婴院区妇科门诊宫颈病变专科门诊及妇科特诊
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END
来源：宫颈疾病诊治中心
编辑：李雯
审核：周密
审定发布：黄海
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