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重磅发布！儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）来啦！

来源：泰然健康网时间：2024年11月26日 02:27

编辑: 管理员日期: 2024-02-19 点击次数: 3780

为贯彻落实《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》，发展传统食养服务，预防和控制我国人群慢性病发生发展，国家卫生健康委组织编制了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》《成人肥胖食养指南（2024年版）》《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》。

食养指南旨在发挥现代营养学和传统食养中西医联合的优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，针对不同季节、不同地区、不同人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，提升膳食指导的适用性和可操作性。鼓励居民参考指南推荐内容，结合自身情况，合理搭配日常膳食，养成良好饮食习惯。

儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）

一、《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》制定的目的和意义是什么？

《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》（以下简称《指南》）的制定以满足人民健康需求为出发点，为预防和控制我国儿童青少年肥胖的发生发展，培养儿童青少年健康饮食习惯，促进健康成长，发展传统食养服务等提供科学指导。

《指南》制定的意义在于：

一是充分发挥现代营养学和传统食养的中西医各方优势，将食药物质融入合理膳食中，辅助预防和控制儿童青少年肥胖。

二是针对不同地区、不同季节和肥胖不同证型提出食养指导，提升膳食指导的个性化和可操作性。

三是依据现代营养学理论与相关证据和我国传统中医的理念与调养方案，推动中西医结合，传承传统食养文化，切实推进食养服务高质量发展。

二、《指南》制定的依据是什么？

《指南》制定依据《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030 年）》等相关要求。《健康中国行动（2019—2030 年）》指出：

要鼓励发展传统食养服务；

充分发挥中医药在儿童医疗保健服务中的作用；

引导儿童科学均衡饮食，加强体育锻炼，实现儿童肥胖综合预防和干预。

《国民营养计划（2017—2030年）》提出：

要发挥中医药特色优势，制定符合我国现状的居民食养指南，引导养成符合我国不同地区饮食特点的食养习惯；

开展针对儿童的食养指导，提升居民食养素养；

开展针对学生的“运动+营养”的体重管理和干预策略，对学生开展均衡膳食和营养宣教。

三、《指南》制定的原则是什么？

《指南》制定遵循以下四个原则：

一是科学性原则。《指南》以营养科学理论、中医理论、儿童青少年生长发育特点的文献研究为依据，参考国内外相关指南、标准、典籍等，根据我国实际情况，在专家共同讨论、建立共识的基础上，结合前期《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023 年版）》编制工作经验，确定指南框架，并对内容进行反复专家研讨和论证，以保证科学性。

二是协调一致性原则。《指南》编制过程中，对我国现行食品相关法律、法规、管理规定等进行梳理，确保与各项要求协调一致。

三是公开透明原则。《指南》编制广泛征求了相关部门及相关领域专家学者、高校、科研院所、医疗机构、社会团体和个人等多方面的意见。

四是指导性与实用性相结合原则。《指南》制定充分考虑我国儿童青少年肥胖现状、发展趋势和影响因素，提出食养原则和建议，并针对不同地区、不同季节列出食谱示例，以及针对肥胖不同证型提出可供选择的食药物质和食养方举例，便于使用者根据实际情况参考选择。

四、国内外相关共识、指南和标准等情况如何？

国内外关于儿童青少年肥胖的食养指南较少。

指南参考了《中国学龄儿童膳食指南（2022）》《学生餐营养指南》（WS/T 554—2017）《儿童肥胖预防与控制指南（2021）》《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识》《学龄儿童体重管理营养指导规范》（T/CNSS 011-2021）《中国居民肥胖防治专家共识》《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》等，并参考《中医儿科学》《中西医结合儿科学》《中医内科学》《中医营养学》中肥胖和食养相关内容。

在上述研究成果和教材的基础上，根据循证医学证据和专家共识，提出包括生活方式在内的儿童青少年肥胖食养方案建议。

五、《指南》的主要内容是什么？

《指南》根据儿童青少年肥胖特点，提出了食养原则和建议，在附录中详细介绍了肥胖儿童青少年的食物选择，肥胖不同证型食药物质推荐和食养方举例，以及不同地区、不同季节食谱示例和常见食物交换表等工具。其中，每个地区至少列举了3天的带量食谱（含食药物质）。

六、《指南》发布后如何使用?

《指南》主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、2～17岁儿童青少年的家长和校医等，为儿童青少年肥胖的预防与控制提供食养指导。

鼓励基层卫生工作者（包括营养指导人员）结合工作需要及肥胖儿童青少年的具体情况，参考《指南》指导辅助预防和控制肥胖。

主要针对膳食营养相关的原发性肥胖，不针对疾病导致的继发性肥胖。

有其他合并症的肥胖儿童青少年，可参考本指南，在专业人员的指导下，根据具体情况制定个性化食养方案。《指南》为肥胖儿童青少年的食养指导，不可替代药物治疗。

七、《指南》中食谱的特点有哪些？

一是遵循《中国居民膳食指南（2022）》食物多样、营养均衡的原则，既保证儿童青少年生长发育对优质蛋白质、矿物质、维生素等营养素的需求，同时结合肥胖儿童青少年控制体重的需要，强调限制总能量，摄入谷薯杂粮、蔬菜水果等膳食纤维含量高的食物。

二是根据全国各地饮食习惯，将食谱示例分为西北、西南、东南、东北、中部五个区域，并结合季节变化设计了冬春季和夏秋季不同食谱，以供不同地区的使用者在设计食谱时参考，同时体现膳食的荤素搭配、粗细搭配。

三是借鉴我国传统中医在控制体重方面的经验，合理利用食药物质，促进机体代谢，达到控制体重的目的。

八、《指南》食谱使用时应注意哪些问题？

《指南》的食谱示例是以10岁中等强度身体活动水平的肥胖儿童为例，不同年龄、不同性别的儿童青少年可根据《指南》中“2～17 岁正常体重儿童青少年各类食物建议摄入量及能量需要量”（表1.1）进行适当增减，以满足不同年龄段儿童青少年控制体重的需要。

《指南》中食谱示例是按五大区域进行设计的，在具体使用时不需要照搬食谱示例，可根据当地实际情况，依据《中国居民膳食指南（2022）》《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023 版）》等进行调整，编制出既受儿童青少年喜爱，又能达到营养均衡、能量适宜的食谱。

《指南》所列举的食谱仅从营养均衡、膳食搭配、能量控制等方面进行了设计，儿童青少年要结合身体活动进行体重控制。

九、《指南》如何体现中医食养的整体观？

《指南》体现了中医食养是整体饮食生活方式健康管理的一部分，不仅在病因、病机、诊疗上体现中医整体观念，对儿童青少年肥胖的病因进行多方面考量，也综合考虑儿童青少年肥胖诊疗的整体性，强调定期监测，科学指导体重管理，同时也指出传统食养需要结合现代营养学，从食材选择、烹饪方式、饮食行为等多方面促进儿童青少年长期健康。

《指南》在日常合理膳食中结合了中医食养方，调补有道。强调积极身体活动，保持身心健康这一整体健康观。

另外，《指南》食养原则和建议中提出多方合作，创造社会支持环境，也体现了人与社会环境是一个整体的观念。

食养原则和建议

根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育特点，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对儿童青少年肥胖的日常食养提出 6 条原则和建议。

包括：

1.小份多样，保持合理膳食结构。

2.辨证施食，因人因时因地制宜。

3.良好饮食行为，促进长期健康。

4.积极身体活动，保持身心健康。

5.多方合作，创造社会支持环境。

6.定期监测，科学指导体重管理。

1.小份多样，保持合理膳食结构

儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证平衡膳食，达到能量和营养素摄入量及比例适宜。

日常膳食做到食物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类；达到每天摄入 12 种以上食物，每周摄入25 种以上食物。

选择小份量的食物以实现食物多样，根据不同年龄儿童青少年能量的需要量，控制食物摄入总量。

增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重；保证蛋白质摄入，选择富含优质蛋白质食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。

学龄前儿童（2～5 岁）每天摄入 350～500mL或相当量的奶及奶制品。学龄儿童（6～17 岁）每天摄入 300mL以上或相当量的奶及奶制品。

不同年龄段儿童青少年每日能量需要量和建议食物量见附录 1。

儿童青少年单纯性肥胖，常涉及膳食能量摄入过高。肥胖儿童青少年应控制膳食总能量摄入，做到吃饭八分饱。

尽量选择天然、新鲜食材，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，保证优质蛋白质、维生素、矿物质摄入量；必要时补充复合营养素补充剂。控制精白米面的摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆摄入。

减少高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等。

肥胖儿童青少年减重过程中，建议膳食能量应在正常体重儿童青少年需要量的基础上减少20%左右。同时，膳食结构应有利于减轻饥饿感、增加饱腹感，适当增加微量营养素密度较高的食物。

（二）辨证施食，因人因时因地制宜。

肥胖儿童青少年食养要从中医整体观、辨证观出发，遵循首重脾胃的原则，兼顾合并症，因人因时因地施食。

根据不同地区地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，儿童青少年要选择适宜的食物，因地制宜进行食养。

如西北高原地区，多见寒冷干燥气候，饮食上宜多选择温阳散寒的牛羊肉等食物，东南沿海地区温暖潮湿，饮食上则宜清淡，可多食蔬菜、水果、鱼虾、豆制品等食物。

肥胖儿童青少年应顺应四时，遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的调养原则。

○春天阳气开始生发，应当早起，足量运动。

○夏季人体阳气外发，不可贪凉饮冷，避免损伤阳气。

○秋天易燥，要少食辛辣，适量多吃酸甘多汁的食物，如莲藕、苹果、梨、枇杷等。

○冬季天气寒冷，往往进食牛羊肉类较多，食用后体内容易积热，常吃会导致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白萝卜、大白菜、百合、梨、苹果等，调剂平衡。

对肥胖儿童青少年进行中医辨证，开展系统的膳食管理和生活方式干预，要结合儿童青少年体质和身体状况，从食材选择到食物应用进行整体膳食管理，优化传统膳食结构。

关注儿童青少年肥胖的易感体质，注重后天之本脾胃功能的调养，预防与控制肥胖的发生发展。

（三）良好饮食行为，促进长期健康。

养成健康饮食行为是预防和控制儿童青少年肥胖的重要途径。偏食、过食等不健康的饮食行为，易导致儿童青少年脾胃功能受损，运化失常，痰湿停聚，增加肥胖风险。

儿童青少年要做到不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽。进餐结束，立即离开餐桌。

一日三餐应定时定量，用餐时长适宜，早餐约 20 分钟，午餐或晚餐约 30 分钟；控制每餐膳食总能量的摄入，晚上 9 点以后尽可能不进食。

儿童青少年要合理安排三餐，强调吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的能量应分别占全天总量的 25%～30%、35%～40%、30%～35%。

肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。

儿童青少年在选择零食时，应首选干净卫生、微量营养素密度较高的食物，如奶及奶制品、新鲜蔬菜水果、原味坚果；结合营养标签，少吃高油、高盐、高糖的过度加工食品；零食提供的能量不超过每日总能量的 10%。

不喝含糖饮料，足量饮用清洁卫生的白水，少量多次。尽量在家就餐，在外就餐也要注重食物多样、合理搭配，保证适量的新鲜蔬菜、全谷物和杂豆摄入，控制动物性食物、油炸食品、甜食和饮料摄入。

（四）积极身体活动，保持身心健康。

充足的身体活动不仅能够促进儿童青少年健康成长，也能预防和控制肥胖。

学龄前儿童每天身体活动的总时长应达到 3 小时，包括至少 2 小时的户外活动。

学龄儿童应坚持每天运动，保证每天至少 60 分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动（如快走、骑车、游泳、球类运动等）；包括每周至少 3 天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动（如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等）。

学校或托幼机构可利用体育课、课间操、课后体育活动或户外活动时间，开展集体游戏（如圆圈接力、踩影子、穿梭跑等）或其他多种形式的运动。

家长应为儿童青少年创造积极运动的家庭氛围，与他们共同运动，培养其运动技能，鼓励儿童青少年每天校外身体活动时间达到 60分钟。

肥胖儿童青少年的运动应遵循循序渐进的原则，在运动处方师等专业人员的安全评估和指导下，结合自身运动能力制订运动方案，从每天 20 分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天 20～60分钟，并养成长期运动习惯。

超重或肥胖儿童青少年每周至少进行3～4次、每次20～60分钟中高强度运动，包括每周至少3天强化肌肉力量和（或）骨健康的高强度/抗阻运动，鼓励多种运动方式结合。

肥胖儿童青少年可根据身体状况选择传统健身方式，增加运动的趣味性和多样性，如健身长拳、八段锦等。

以“天人相应”理论指导儿童青少年规律作息，保证充足睡眠，做到早睡早起，建议5岁以下儿童每天睡眠时间为10～13小时，6～12岁儿童为9～12小时，13～17岁儿童青少年为8～10小时。

儿童青少年要将每次久坐行为限制在1小时以内。学龄前儿童每天视屏（包括看电视、手机等电子屏幕）时间不超过1小时，学龄儿童不超过2小时，越少越好。

关注肥胖儿童青少年心理健康。重视提升肥胖儿童青少年情绪和行为管理能力，解决肥胖带来的焦虑、抑郁等心理问题。指导肥胖儿童青少年正确认识体型，结合心理和情绪干预，关注情绪性进食、限制性进食等不良饮食行为，指导肥胖儿童青少年做到合理膳食，促进身心健康。

（五）多方合作，创造社会支持环境。

通过多种途径，开展营养教育，向儿童青少年和家长传播肥胖预防控制相关营养健康和传统食养知识技能，包括肥胖的原因、不良影响、干预措施等；避免肥胖歧视。

家庭、学校和托幼机构是预防与控制儿童青少年肥胖的关键场所。家长应提高营养健康素养，为孩子提供营养均衡的食物，培养科学饮食习惯。

学校应根据不同年龄段儿童青少年特点设置营养教育课程，每学期不少于2课时；开足、上好体育课。通过以儿童青少年为中心的自主学习和同伴教育，结合中医药进校园，提高儿童青少年肥胖防控技能。

鼓励社区为儿童青少年肥胖防控提供支持性环境。通过讲座、入户示范、壁报等多种形式宣传肥胖防控知识；配备充足、适宜的儿童青少年运动场所。

鼓励食品、运动设备生产企业研制有助于儿童青少年体重管理的产品。

通过政府引导、部门联动、社会参与的机制，鼓励食品企业减少高油、高盐、高糖食品的生产，减少全链条相关产品营销，营造预防和控制儿童青少年肥胖的社会环境。

（六）定期监测，科学指导体重管理

定期监测儿童青少年身高、体重和腰围等指标，分析动态变化，有助于早期发现异常趋势并采取有效措施。

鼓励肥胖儿童青少年测定体成分，明确肥胖特征。

学校每年监测儿童青少年的身高、体重和腰围，计算体质指数（BMI）和腰围身高比，评估儿童青少年肥胖状况，及时向家长反馈，并采取有效的干预措施。

对于体重正常的儿童青少年，建议家长至少每月测量并记录 1 次其身高和晨起空腹体重，并观察变化趋势；如有异常变化，应主动咨询医生或营养指导人员。

肥胖儿童青少年要在医生或营养指导人员的指导下进行体重管理。每周测量 1 次身高和晨起空腹体重，制定体重管理目标，评估儿童青少年的膳食、运动、睡眠、心理状况，制定膳食加运动的个体体重管理方案。通过参与、言传身教等方式鼓励肥胖儿童青少年做到平衡膳食，形成能够长期坚持的健康行为习惯，逐步达到健康体重。

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