儿童过敏性疾病：开启守护孩子健康的 “金钥匙”—— 从分类、过敏源到诊断治疗
近期，不少家长就儿童过敏性疾病相关问题前来咨询。为此，我们特意对儿童过敏性疾病的分类、常见过敏源、诊断及治疗方法进行了总结，以供各位家长参考。若您有这方面的问题，欢迎添加老师微信 dabaibao0 进一步咨询。
儿童过敏由于其发病年龄早、临床表型复杂多样、受影响因素众多等特点，已成为医学领域关注的热点。由于儿童期免疫功能不够成熟及不平衡状态使得过敏在儿童期相对成人更常见。
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根据流行病学调查，我国31 城市儿童食物过敏家长报告率为5.83%。目前已有170余种食物被确定可以引起食物过敏反应，其中以牛奶、鸡蛋、花生、小麦、大豆、坚果、小麦、鱼、贝类最多见，占食物过敏的90%。
牛奶是婴幼儿最常见的食物过敏原。一些食物过敏在童年期有很高的耐受率，如牛奶（5～10岁儿童>50%可耐受）、鸡蛋（2～9岁儿童约50%可耐受）、小麦（7岁儿童约50%可耐受）、大豆（6 岁儿童约 45%可耐受），进入青春期会持续缓解；而其他一些食物，通常会持续过敏或在儿童期有较低的耐受缓解率，如花生（4 岁儿童约 20%耐受）和树类坚果（约 10%的儿童耐受），种子、鱼及贝类被认为是持续性过敏，自然耐受率很低，上述差异与免疫功能发育逐渐成熟有关。
儿童过敏反应可分为四种基本类型：IgE 介导或超敏反应型（Ⅰ型）、细胞毒性型（Ⅱ型）、免疫复合物型（Ⅲ型）和T细胞型（Ⅳ型），过敏反应的共同机制是对变应原的免疫耐受被打破，导致出现IgE和（或）非IgE介导的一系列后续免疫反应。
儿童过敏临床表现多样，各系统过敏表现差异较大。儿童过敏性疾病可能为单一系统受累，也可涉及多系统，甚至严重者可出现全身表现。全身性过敏反应或多系统过敏者，常常有多个系统过敏的临床表现同时共存或相互接续/交叉出现，其中皮肤和呼吸系统、消化系统最易受累。具体表现如下表所示。
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在过敏的诊断过程中，除了以上提到的病史、相关检查等因素，交叉反应性也是应该注意的问题。常见的交叉反应有花粉食物综合征（pollen-food syndrome，PFS），花粉致敏（比如桦树）可导致对多种食物的阳性测试结果，如花生、杏仁、榛子和许多水果及蔬菜等；乳胶-水果综合征（latex-fruit syndrome，LFS），对乳胶过敏者同时存在对如猕猴桃、橡胶、芒果、菠萝等水果的过敏表现；对蟑螂或螨虫过敏也可导致对甲壳贝类检测阳性。
针对儿童过敏性疾病的治疗，目前尚无治愈过敏的方法，主要是明确和避免过敏原并针对过敏症状对症处理。对于过敏性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘）症状显著的患儿，临床治疗策略主要是抗过敏、对症治疗，尤其当不能明确诱发过敏性疾病的变应原或回避变应原对病情改善不佳时，需要应用药物对症治疗。
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