改变饮食习惯，改善心理健康

发表时间：2015-10-09

通过改变饮食习惯来降低甚至避免心理健康障碍，是一种经济而有效的方法。这是心理改善营养医学的一系列声明建议之一。

此项声明是ISNPR 国际营养精神病学研究会发布的，声明强调说， 流行病学，基础科学和临床证据都表明，饮食不仅影响心理健康障碍的风险，而且对治疗预后也有影响。

不仅如此，一些营养元素还与大脑健康有关。 声明号召大家进行更有效的调研，以便确定饮食改变对临床治疗的效果以及对生物指标的影响。

Felice N. Jacka 博士是 ISNPR 的总裁，同时担任澳大利亚吉朗的迪肯大学营养心理学研究部助教。 她在此项共识声明的发布中担任了重要角色。

不健康的食物无处不在

Jacka博士说，‘我们现在所处的世界中，不健康的食物产品无处不在。 强大的市场推广，广泛的社会接受度，人们已经习以为常，并且已经高度成瘾了。’

‘我们在全球范围内饮食习惯的改变，造成了如海啸般的健康问题。 不健康的饮食。。。已经成为早期死亡的最主要原因。’

‘我们再也不能无视这个问题了。 没有哪个国家能够负担由于食物系统的大量变化而带来的非传染性失调，这种失调包括精神障碍和神经退行性疾病，可能还有神经发育障碍。’

‘政府必须采取措施。 这非常困难，因为我们在讨论的是巨大的全球性参与者，其中很多都比政府更大，更强有力。 但是对此视而不见是不行的。’

这个共识声明发表在世界心理学杂志10月刊上。

‘次优’的心理健康治疗

在声明准备过程中， ISNPR使用了德尔菲模型，研究人员和临床医生针对专家指导委员会撰写的110份声明进行投票。

这些声明都专注于3个主要领域： 当前心理学的需要和挑战，饮食和功能食物与精神和心理健康相关的证据，以及潜在的公共健康和临床应用。

在投票中使用的是十分制的里克特量表。 得到高于6.5分的声明就会被审议，最终成为共识声明。

在声明中， ISNPR指出，虽然目前精神障碍疗法所取得的效果是‘次优‘的，但还没有人特别注意到预防方面。 从这方面看，饮食和营养对于精神障碍的预防是个可修改的目标选项，并且其在增强精神健康方面可以起到重要的作用。

此外，声明还说，‘有证据证明，营养改变可以作为改善精神健康的一个经济合算且有效的方法。‘

声明指出，有很多种营养与大脑健康‘明确相关‘， 包括欧米伽-3 脂肪酸，维生素B族，胆碱，铁，锌，镁，腺苷蛋氨酸， 维生素D，和氨基酸。 在适当情况下，可以通过营养品处方，补充饮食摄入。

然而，还需要进行进一步的研究，尤其是在营养保健品临床试验以及生物标记评估的同时，进行严格设计的随机对照试验，来探索营养调整后的生物有效途径。

随机试验

声明还强调了食品工业所扮演的角色。 并且建议应该制定政策，降低不良饮食导致身体健康和不良精神健康状况产生的全球性负担。

Jacka博士说，‘在我看来，观察得到的证据，与广泛动物研究得到的结果相结合，加上我们对肠道微生物学对大脑，情绪和行为的影响方面的了解，已经足够表明，我们应该关注临床营养保健，在出台公共健康举措，设计改善饮食建议时，考虑精神健康。’

‘但是，我们真正需要的是干预性研究的数据，这些干预性研究是对那些已经抑郁的或有焦虑障碍的人群，改变他们的饮食，看看是否会对他们的情绪有所改善。 我们已经完成了第一批随机试验的招募。 希望今年年底以前就能出结果。’

Jacka博士承认，这种试验有很多方法逻辑上的难点。 ‘让人们改变饮食习惯是很困难的，充分地度量饮食也很难，所以有很多障碍，但预防原则告诉我们，在治疗身体健康问题时关注患者的精神健康是大有裨益的。’

‘至少我们可以关注十分常见的精神障碍的共病现象，并且我们有很多机会能够改善病患的精神健康状况，这一点是非常值得评估的。’

Jacka教授指出，缺乏随机试验不应该成为我们在广泛证据基础上采取措施的阻碍，我们需要治疗的是病人的整体，不仅仅是他们的大脑或他们的想法或症状而已。‘

‘我们知道，当每天随时都有各种可能导致一个人去摄入美味，成瘾并且廉价的食物时，让一个人改变饮食习惯是极端困难的。‘

她总结说，‘但我们不能再无视这个问题。我们需要将改变制度化，通过教育，在学校里，在儿童保育阶段，通过对市场推广的限制，甚至通过征税，总之做我们所能做的一切，将这些不良食物排除在外，令它们很难被消费者摄入。我都不想把它们称为食物，我称它们为食物产品。‘

‘思考模式的转移‘

从医学新闻网站的发现上开始，Shaheen E. Lakhan 博士就接受了此项声明。 他是加州大学科学和医学院的神经科学部主任，全球神经科学计划基金会的执行总监，神经学和医学教育助教。

Lakhan博士说，‘这个立场声明和简短，但是却至少总结了他们的动机，就是探索有证据的疗法和营养医学以及营养保健品，如何使用这些营养和药品来治疗心理障碍，并且利用这些资讯，帮助精神科医生在实践中治疗病人。

‘他们设定了某种指导性原则，但还没有对实际实施提出框架。’他补充说。

在讨论支持饮食改变以及在心理健康方面使用营养保健品的话题时， Lakhan博士说已经出现了‘思考模式的转移’。

我在过去10年中为神经系统和心理健康障碍方面的营养问题写了不少文章，我认为我们已经到达了被称为高品质随机对照试验的尖端，因此高阶证据显示特定的营养成分可以用来做基本心理健康失调的基本治疗药品，在过去正相反，这些营养成分只是作为副属性的或是添加进标准治疗方法中。  我认为这跟过去50到60年前很多失调都是类似的。 举个例子，比如传染性疾病和肺炎。

他说， ‘在我们具备了能够治疗这些疾病的特定抗生素分类之前，我们有支持性疗法，呼吸疗法，血压，液体， 输液管，诸如此类的东西。 而直到我们有了目标疗法，我们才能够真正治愈这些疾病。’

Lakhan 博士指出，对于三环抗抑郁剂和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂这类药物，现有数据的分析表明需要治疗的数目为8到9.

‘这就是说很多病人用这种标准药物都没有被成功治愈，这为科学和生物医药学领域提供了巨大的动力，去探索其他选择。。。我认为经过过去的10年努力，我们应该有些成果了。’

对于饮食改变和使用保健品作为心理治疗的‘前线’药物，一个关键步骤在于通过本科和硕士教育来达到目的。

他指出，目前北美医学本科科目，除了简单的生物化学，不需要具备营养心理学和营养医学内容。 对于精神科专科教育也是如此。

他说，‘完全不提营养的事，不管是营养缺乏或是在心理失调管理方面跟心理失调有关的营养问题，都不涉及。’

Lakhan博士总结说，‘如果我们想要影响一代医生，而这一代医生是最有可能为病人开这些处方的，那么就需要做出改变。’

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