血糖突然“飙升”！该怎么办？分三种情况

门诊中，经常有患者问：

医生，我不小心吃多了或其他原因，导致某一次血糖值突然升高。该怎么办？

血糖突然升高，分三种情况讨论。

情况一：血糖突然升高，但≤13.9mmol/L

如果平时血糖控制良好，但在某一餐后由于饮食不慎导致血糖短暂飙升，且血糖水平未超过13.9 mmol/L，可以采取以下措施进行“紧急管理”：

1.适量“多喝水”

适当多喝水可以帮助稀释血液中的糖分，对降低血糖水平有一定益处。研究表明，餐后立即大量饮水可能会加剧血糖升高。

因此，建议餐后等待约1小时再开始饮水，并以小口慢饮的方式摄入，优先选择白开水、淡茶或柠檬水，避免含糖饮料和酒精。

2.适度“增加运动”

餐后1小时左右进行30分钟左右的适量运动，有助于血糖控制。

中等强度的运动如快步走、太极拳、骑车等都是不错的选择。

如果偏好更高强度的运动，可以考虑快节奏舞蹈、游泳或有氧健身操。

抗阻运动如举重和弹力带训练也能有效地降低血糖，建议每周进行2至3次，注意两次锻炼之间应有至少48小时的间隔。

3.减少下一餐主食量

如果下一餐前的血糖水平已恢复正常，可以正常饮食。如果血糖仍然较高，您可能需要适当减少下一餐的主食量，大约减少15至20克碳水化合物的摄入。

对于使用磺脲类等胰岛素促泌剂的患者，在调整饮食前应咨询医生，以避免低血糖的发生。

4.调整胰岛素的使用

对于接受胰岛素治疗的患者，如果采用“三短一长”胰岛素注射方案，且距离下一餐超过2小时，可以在咨询医生后注射一次短效或速效胰岛素。短效胰岛素作用快速，低血糖风险相对较低。

如果治疗方案包括每日多次预混胰岛素或胰岛素类似物，不建议随意增加剂量。如果餐前血糖仍然较高，应在医生指导下调整胰岛素剂量。

请注意，使用胰岛素的患者应密切监测餐前血糖和睡前血糖，以避免低血糖的发生，特别是在夜间。

情况二：血糖＞13.9mmol/L，但≤16.7mmol/L

当血糖超过13.9mmol/L时，如果感觉良好，一般不必因高血糖而推迟运动。

但血糖超过13.9mmol/L，很可能产生酮体，请密切监测血糖，必要时去医院检测尿酮体，尤其是出现呼吸频率增加（伴有深呼吸）、呼吸伴有水果味、口渴多饮、乏力疲劳等症状时。

情况三：血糖＞16.7mmol/L

一旦血糖超过16.7mmol/L，应立即就医！

血糖水平过高，可能导致一系列潜在的严重危害和并发症，如：

➤糖尿病酮症酸中毒（DKA）：当血糖水平极高时，身体可能开始分解脂肪以获取能量，这个过程会产生酮体，酮体积累可导致血液变酸，严重时可能危及生命。尤其是当患者伴有感染、胰岛素剂量不足/遗漏注射、利尿剂的使用、饮食不规律、饮酒过量时，DKA风险大大增加。

➤高血糖高渗透压状态（HHS）：HHS是糖尿病的急性并发症，多见于2型糖尿病患者，表现为高血糖、高血浆渗透压和脱水，严重可危急生命，虽然HHS的诊断标准是33.3mmol/L，但当血糖大幅升高时应予以留意。尤其是患者年龄较大，伴有呕吐、肾功能不全、感染时，相关风险更高。

➤脱水和电解质紊乱：高血糖会导致频繁排尿，从而导致脱水。脱水还可能导致电解质（如钠、钾、氯）的不平衡。

➤昏迷：在极端情况下，高血糖水平可能导致意识丧失或昏迷。

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