糖尿病高血压腿肿是怎么回事

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

糖尿病高血压腿肿可能是由胰岛素抵抗、肾动脉硬化、肾小球肾炎、糖尿病肾病、下肢深静脉血栓形成等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平升高。长期高血糖状态会导致微血管病变，影响肾脏功能，进而引起蛋白尿和水肿。改善生活方式如合理饮食、增加运动量有助于减轻胰岛素抵抗，必要时医生可能会开具口服降糖药物如二甲双胍进行治疗。
2.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由于脂质沉积于肾动脉壁内膜下逐渐发展为纤维组织增生、钙化斑块形成等病理改变，使管腔狭窄甚至闭塞，从而导致肾脏缺血缺氧，出现水肿的情况。患者可以在医生指导下使用抗血小板药如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等扩张冠状动脉，增加心肌供血。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球免疫损伤性疾病，炎症细胞浸润、新月体形成可导致肾小球滤过率下降，水钠潴留而引起腿部浮肿。患者可以遵医嘱服用利尿剂如片、螺内酯片等促进水分排出，缓解腿部浮肿的症状。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为高血糖导致肾小球基底膜增厚、肾小球系膜区增宽，使肾小球通透性增高，蛋白质漏出增多，进而引起腿部浮肿。患者需要及时就医，在医生指导下应用卡托普利片、盐酸贝那普利片等具有降血压作用的药物控制病情，以免加重不适症状。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是指血液在深部静脉内凝结，形成一个或多个血栓，当血栓发生脱落时，会引起肺栓塞，严重者可能导致死亡。患者可在医生指导下通过手术的方式取出血栓，例如经皮导管溶栓术、机械性血栓清除术等。
建议定期监测血糖和血压，以评估病情变化；同时注意均衡饮食，减少高糖高盐食物摄入。适当的运动也有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动以防受伤。

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