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精液常规检查可有效鉴别、诊断男性生育力的强弱。然而,外行看热闹,内行看门道,因精液常规分析报告单上所列指标繁多,很多男性朋友拿到检查结果后不知道该如何看,其实,临床判断男性精液是否正常主要参考如下指标:精液量、液化程度、精子密度、精子活动力等
01.精液量
一般来说,成年男性在禁欲2-7天后一次射精量约2-6ml。超过6ml可能与附性腺炎症导致的活跃分泌有关,其精液中的营养物质和精子将会被稀释,从而影响受孕;少于1.5ml可能难以对抗和稀释女性阴道中的不利环境以及不能完全覆盖女性的宫颈口,导致精子进入困难。
02.精液颜色
正常精液颜色呈均质、灰白色外观。如精液颜色发黄甚至呈深黄色,一般说明精液中存有大量的白细胞,提示生殖道出现炎症感染,当然,少数情况下也有可能是因男性朋友服用了某些维生素或者药物,导致精液、尿液等变黄,正常停药后后可恢复正常;如精液颜色呈红褐色或者带血(血精),常见于精囊炎、前列腺炎等生殖系统疾病;如精液颜色比较清亮、透明,说明内含物较少,常见于无精子或少精子症。
03.精液PH值
精液由精子和大量精浆组成,精液PH值取决于精浆,一般来说精液PH值为7.2-7.8。当PH值小于7.2,反映患者患有先天性输精管缺如、输精管阻塞、睾丸病变、少精或无精等;当PH值大于7.8,反映患者患有精囊炎、附睾炎等。
04.液化时间
多在15分钟内完成,如超过60分钟精液不液化应视为异常,临床研究发现:精液液化时间延长、不完全液化或者不液化,通常与前列腺分泌功能低下、蛋白溶解酶缺少有关。
05.精液粘稠度
精液粘稠异常指已经液化后的精液流体粘稠度高,且并不会随时间延长而发生变化,会影响精子的活力和穿透宫颈粘液的能力,通常与前列腺分泌液化酶的功能下降有关。
06.精子数量
精子数量是受孕的基础,正常男性的精子浓度应≥1500万个/ml或者≥3900万个/每次射精,低于上述的标准,即为少精子症,不容易让女性受孕。少精症按浓度划分,分为轻度、中度、严重和极度,等级越高,发生不育的风险越高。
07.精子活力
精子活力是影响男性受精能力的关键性因素,而评价精子活力有效的指标就是前向运动精子的比例,正常参考值为 A+B≥50%(第四版)或PR≥32%(第五版),比例越高,说明受孕的机会越大。精子活力不达标即弱精症是造成男性不育的常见原因之一,多与特殊的职业环境(高温、辐射、有毒有害等)、不良的生活习惯(吸烟、酗酒、熬夜、久坐、热水浴等)及某些疾病(精索静脉曲张、隐睾、感染等)的发生有关,建议患者积极规避、远离并积极治疗。
08.精子形态
帅气的精子也是受精的重要条件之一。精子形态包括正常形态精子和异常形态精子(畸形精子或潜在受精能力较差的精子),按照WHO所给出的形态标准,只要正常形态精子的比例≥4%(第五版)或≥15%(第四版)即可,也就是说在健康男性的精液中,异常形态精子比例远远高于正常形态的的精子。
09.圆细胞数量
白细胞、生精细胞、脱落的上皮细胞等统称为圆细胞。正常情况下,圆细胞的数量很少,但在某些病理情况下,如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症,支原体、衣原体、淋球菌等病原体感染,精液中的圆细胞会增多,主要是白细胞。B
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