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膝骨关节炎诊疗系统——老年人居家康复利器

来源：泰然健康网时间：2024年11月25日 04:25

老人上了岁数，更需要家人的关心。有没有发现家里的老人在最近几个月或几年，出现膝盖持续疼痛，蹲下或站立时需要一手扶着膝盖、一手撑着桌子，甚至要在别人的搀扶下才能完成动作的情况。这是一种病吗？其实，这很有可能是老人患上了膝骨关节炎。膝骨关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）是一种多病因的，累及全关节的慢性致残性疾病，伴有关节软骨、软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊和关节周围肌肉结构的病变。据统计，我国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，全国约1.2亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰，50岁以上患病率高达11%，老年放射学膝骨关节炎发病率为46.6%[1]。随着人类寿命的延长，肥胖人群比例的上升，关节创伤发生率的增加，KOA导致的个人和社会负担的经济成本显著增加[2]。据全球经济负担研究中心（globalburdenofdisease,GBD）统计，膝骨关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）的残疾年（yearslivedwithdisability,YLD）居全球第12，近10年，我国KOA患者的YLDs增长速度为31.5%。关节疼痛、功能减退是膝骨关节炎的主要症状，康复评定是功能评价和制定康复目标及治疗方案的重要手段。

如果您和您的家人有膝骨关节炎的症状又如何判断患病的情况呢？

判断膝骨关节炎的症状：

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等。多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。膝骨关节炎患病程度判断：

膝骨关节炎患者可使用简单的Lysholm评分[3]评估自身患病程度。

评估项目为：

1. 跛行（0-重且持续性、3-轻或周期性、5-无）；

2. 有无不稳定感（0-步步皆现、5-日常活动常见、10-日常活动偶见、15-运动或重劳动时出现或不能参加、20-运动或重劳动时偶现、25-无打软腿）；

3. 疼痛（0-持续、5-步行不足2km或走后明显痛、10-步行超过2km或走后明显痛、15-重劳动明显痛、20-重劳动偶有轻痛、25-无）；

4. 肿胀（0-持续、2-正常活动后、6-重劳动后、10-无）；

5. 能否爬楼梯（0-不能、2-每次只能爬一步、6-略感吃力、10-无困难）；

6. 能否下蹲（0-不能、2-不能超过90°、4-略感困难、5-无困难）[4]。

患者可根据个人真实情况对照各个评分项目得出总评分后简单评估自身患病情况。满分为80分，总分越低患病越严重，反之患病程度较轻。

若您或您的家人以上评分较高，可以参考以下康复手段恢复。

专家表示：“当软骨损伤的速度超过修复的进程时,就容易出现骨关节炎。”关节软骨结构精细，受损后恢复能力差，老化、肥胖、外伤等诸多风险因素都会导致关节软骨的损伤[5]。因此，我们在为膝骨关节炎患者制定康复方案时，应充分考虑患者的年龄、身高和体重/体重指数BMI、膝骨关节炎首诊时间、既往病史、手术史等基本信息，结合各项条件，使康复治疗更加精准、精确。目前，对于膝骨关节炎这一疾病尚且无法完全根治，其治疗方案通常为保守治疗，主要以减少膝部承重、关节疼痛、增加膝部周围肌力等方面为治疗重点[6]。下面我们就从以下几个方面阐述膝骨关节炎的康复手段：

1. 物理治疗对于膝骨关节炎的康复手段，其中的首选无非是物理治疗。主要包括针灸疗法、超声疗法、光疗法（应用射线）等等。对于轻症患者来说，热敷法无非为一种简单有效的方式。此方法不仅能有效缓解关节疼痛，而且对患者也没有任何的副作用，简直是两全其美。

2. 药物治疗如果物理治疗效果欠佳,医生会首先建议口服非甾体类消炎止痛药,大多都能有效减轻疼痛并同时改善关节的活动功能。如果口服非甾体类药物效果不佳,则会建议使用弱阿片类药物或关节腔内封闭治疗。

3. 适度运动，锻炼腿部肌肉力量对于膝骨关节炎的预防与康复，我们都会叮嘱患者避免长时间、高强度的剧烈运动。然而，这也容易使患者形成一个误区：即运动量过小甚至不运动。研究表示，适度运动有利于改善膝骨关节炎患病状况。这是因为膝关节的屈伸运动可以使更多的营养物质进入关节内，并且还可以锻炼关节周围的肌肉力量，提高肌腱活性。

或许您或您的家人患病程度并未严重至严重影响生活，就没有在意其康复；或许您或您的家人已经到专业医院就诊治疗，但后续康复依然茫然。这时候就需要专业的诊疗系统帮助人们居家定制精确的康复方案，以下是系统的创新性和应用方法。

膝骨关节炎诊疗系统的创新性：

1. 诊疗精度创新：将人工智能技术与膝骨关节炎的康复治疗结合，生成相比于传统方案更为精确的康复治疗方案。

2. 诊疗模式创新：基于数据库指南，专家共识，临床研究，教材等内容建立数据模型结合NLP，收集患者数据，通过数据分析创建智能评估系统。可生成更优的评估方法及康复处方的智能评估系统，使患者的家庭康复更加专业化和精确化。

3. 诊疗跟进创新：该系统可是患者及时了解自己的健康状况，进行针对性的治疗，能大大缓解就诊压力，实现科技改变生活。

如何应用膝骨关节炎诊疗系统：

1. 患者方面：患者需要在KOA诊疗软件上按自身实际情况填写各量表，系统将量表结果导入数据库进行检索，生成推荐的康复方案。

2. 医生方面:如果有患者来医院就诊膝骨关节炎相关疾病，医生可将KOA软件推荐给患者，协助患者填完量表。医生再根据系统推荐的诊疗方案并结合患者自身的特殊情况，给予患者最恰当的康复方案。

为了帮助系统的构建欢迎您和您的家人了解以下活动～

参考文献

[1] 刘康妍,郑聪,胡海澜.骨关节炎流行病学研究[J].中华关节外科杂志(电子版),2017,11(03):320-323.

[2] 刘朝晖,马剑雄,张顺,等.膝骨关节炎的现状及治疗方法的研究进展[J].中华骨与关节外科杂志,2020,13(8):688-693.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2020.08.13.

[3] TegnerY,LysholmJ.Ratingsystemsintheevaluationofkneeligamentinjuries.ClinOrthopRelatRes,1985,(198):43~49.

[4] 林璐璐,孙宁,王雪蕊,等.膝关节骨性关节炎常用评价量表的比较与分析[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(2):135-139.DOI:10.3969/j.issn.1006-9852.2018.02.012.

[5] 楚超.预防膝骨关节炎有3件法宝[N].保健时报,2023-02-09(016).DOI:10.28034/n.cnki.nbjsb.2023.000033.

[6] 吕可馨.水中运动疗法在预防膝骨关节炎中的研究进展[C]//中国体育科学学会体能训练分会,全国学校体育联盟（游泳项目）.第三届国际水中运动论坛论文摘要汇编-墙报交流.[出版者不详],2021:2.DOI:10.26914/c.cnkihy.2021.060417.

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