其实无论在哪养老都需要具备几个方面：寝食护理、疾病护理、应急护理、精神护理。但又因人而异，根据老人自理的程度侧重不同。
养老实质就是需要护理照顾，养老院就是典型。居家养老的开展推进需要政府配套政策支持，光靠子女是行不通的。
居家养老最需要注意的就是“护理的专业性”。具体指老人的寝食护理和疾病护理二者的结合，其实这两方面也是交织在一起，互相影响密不可分的。即如何根据老人的病症特点，制定一套合理的专业的日常护理方案，包括进食、移动、洗浴、排泄。
因为一旦如果护理的不正确，不仅起不到应有的作用，相反会造成“二次伤害”，即因护理不当而引发的新的疾病和伤害。而这些护理光靠普通概念中的家政是满足不了，必须结合相应的专业护理知识以及专业的护理用品，才能真正的实现“养老”的本质，而不仅仅是“养活”而已。
一、居家养老护理需要关注四个要点
跌倒
预防跌倒首先要确定高危人群，如大病初愈者，行动迟缓的老者；其次要合理着装，衣服要尽量合身，尽量别穿带绳子的衣服；再次，要改善环境，如在厕所安扶手等；最后要给家属和老人本身进行宣教，生活起居要做到三个30秒：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走。夜间尽量不上厕所，使用便盆或便壶。最好能有专人做看护。若老人不慎跌倒，应做如下处理：安排合适的体位，对受伤部位要做紧急措施，局部止血，伤口包扎等，严重时应拨打急救电话。
烫伤
预防烫伤首先要评估老人的视力、意识和生活的自理能力等。其次，消除危险因素，注意热水、热油和热蒸汽的使用，沐浴水温不要超过42~C，烤灯、电暖气等最好与老人的距离超过30厘米。日常生活中，如遇烫伤，首先要远离热源，其次要清除衣物判断伤情，严重的应直接送往医院。
压疮
预防压疮应做到以下几点：
1．减少压力：勤翻身，垫软垫、充气床垫等；
2．正确使用石膏、绷带、夹板、氧气面罩等；
3．避免物理因素刺激，勤更换、勤整理、勤擦洗、正确使用便器；
4．改善营养状况，治疗原发病。
生活中，如已发生压疮，应及时治疗，同时勤翻身。
窒息
窒息的防范遵循“三早”原则。
早识别：评估年龄、疾病、消化功能、现病史和误吸史，对可能发生窒息的，要特别注意；
早发现：就地抢救，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促进心肺复苏并停止进食；
早处理：给老年人软食或流食，让老年人细嚼慢咽，缓慢进食，温度适中，卧床老年人喂食时注意体位，对缺牙较多的老人，装合适的假牙，最后，晚餐后不再进食。
二、心理、生理特点与日常照护
（一）老年人心理特点：
1.认知能力低下：老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，首先是感觉迟钝，听力，视力，嗅觉，皮肤感觉等功能减退，视力下降，听力减退，灵敏度下降，动作灵活性差，协调性差，反应迟缓，行动笨拙。
2.孤独和依赖：老年人缺少或不能进行有意义的思想和感情的交流，产生忧郁感，长期忧郁会焦虑不安，心神不定。他们被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做。
3.易怒和恐惧：老年人情感不稳定，易伤感，易激动，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压力的怒火爆发。恐惧是年老人常见的一种心理状态，表现为害怕，当看、恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。
4.抑郁和焦虑：压抑、沮丧、悲观、厌世等，与脑内生物胺代谢改变有关。焦虑心理会使老人变得心胸狭窄、吝啬、固执、急躁、久则会引起神经，内分泌失调。
5.睡眠障碍：老年人由于大脑皮质兴奋和抑制能力低下，造成睡眠减少，睡眠浅，多梦，早醒等。老年人出现心理问题时，要及时进行心理咨询，寻求心理治疗。以免心理问题加剧，引发严重的心理疾病。
（二）老年人的心理障碍：
1.记忆力减退，记不住最近的事情。
2.遇急事心情焦虑不安，以我为主，关心自己为重。
3.总爱说过去的事情，对以往的生活总搞到后悔。
4.很难接受新事物，愿意独自生活，不愿意被人介入。
5.不爱接触陌生人，对社会的变化恐惧。对噪音敏感，爱发牢骚。
6.固执己见，喜欢夸耀过去的光荣，收集不适用的东西。
（三）老年人心理需求：
1.健康、依靠需求。
2.和睦、尊敬需求。
3.支配、不服老需求。
4.求偶需求。
（四）老年人的生理特点：
1.脏器的储备功能降低，各个器官的生理功能衰退。
2.大脑的功能减退，调节内脏的功能和大脑的心理功能普遍下降。
3.防御反射减退，机体对各种外环境的适应和反应能力均较差。
4.对感染的防御能力减退。
5.患病的特点：
主诉少: 由于老年人自我感觉迟钝, 不容易发现自己患病, 因而主诉少, 有时主诉与客观病情不一致。
疾病症状不典型: 有些疾病, 老年人发病率较高, 但在发病初期, 症状往往不典型, 如心肌梗死有剧烈心绞痛的较少, 或疼痛的部位不典型, 可以在牙床、腰背部等处。
易出现与疾病无关的异常改变: 一般以精神不振, 情绪异常为首发症状。少数情况下, 也可表现为人格改变。
患病后病情容易急剧加重: 由于老年人体内调节及应激能力差, 防御系统弱，可同时患有几种疾病。
三、老年人的常见疾病与护理：
（1）慢性支气管炎
慢性支气管炎是一种常见老年病，通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状，病情严重者咳嗽、喘鸣几乎终年不停，并呼吸困难，继续发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命。
防治措施：老年人在气候变化大的季节应特别注意预防感冒，感冒后要及时就医;平时应少吃或忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的东西，减少或避免对呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海带、紫菜等增强免疫力;居住的室内要经常开窗，保持空气流通，床单、被褥、衣物要勤于更换和清洗，减少过敏源;适当进行体育锻炼，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。
提高对外界温度变化的适应性，增强抗病能力。要特别坚持耐寒锻炼，其方法是从春季开始，先用手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，到皮肤微红为止；夏天用凉水毛巾，拧干后作全身摩擦，每日1-2次，并用手捧凉水冲洗鼻腔；秋后用冷水洗脸、擦身，或冷水浴，要持之以恒。另可练习呼吸保健操，因为进行深呼吸运动，不仅对呼吸肌是一种锻炼，还可改变肺内压力的变化，迫使肺泡内残气的排出，增加换气量，同时对肺泡组织的弹力恢复也非常有利。地点选择湖边；树林、公园为好。
（2）高血压
高血压是中老年人的常见病，也是危害人类健康的主要疾病。其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。高血压既是独立的心血管疾病，又会导致心、脑、肾三个重要的生命器官病变，从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、尿毒症等严重的并发症，危害极大。
防治措施：老年人应特别注意合理膳食，控制热能和体重，减少脂肪摄入，多吃蔬菜和水果;严格限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量宜控制在6克以下;每日摄入足量的钾、镁、钙;戒烟酒或严格限制烟酒;根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳、气功等不同运动方式，控制好血压,减轻体重，增强体力，降低胰岛素抵抗;保持健康的心理状态，注意心理平衡及情绪的调整，减少精神压力。
除因病重卧床者外，各种高血压患者均可采用室外体育锻炼，项目较多，如步行、慢跑、太极拳、医疗体操、羽毛球、骑自行车等等。运动量虽可适当大一点，但心率不要超过130次／分。切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的运动动作。
（3）冠心病
冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞，其主要临床表现有心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。
防治措施：老年人脾胃功能衰退，应慎食或节食油腻、炙燥、辛辣、生冷食物，控制总热量的摄入，控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海带等;不吸烟、不酗酒;保持适当的体育锻炼;生活要有规律，保持足够的睡眠;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐;
积极防治与冠心病关系密切的老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。
体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分，有助于减少心肌梗塞的发生和死亡率。可进行中等强度的步行、慢跑等有氧训练。有人观察16分钟跑3000米或26分钟跑5000米，可使血中的胆固醇降低350毫克1升。还可配合太极拳、气功等，心率一般控制在130次／分左右。千万注意，在心绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动。
老年医学研究者提出：清晨3-8点之间是老年心脏病的危险期，此时血压最高，易中风淬死，如果这时候进行不恰当的锻炼，特别容易发生意外，因此，建议在上午10时左右锻炼最好。每次外出锻炼时，应随身携带保健盒(急救盒)。
（4）糖尿病
糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。其诱发因素有：感染、肥胖、体力活动少、妊娠和环境因素等，临床上有烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现，并可在动脉硬化及微血管病变基础上产生多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。
防治措施：老年人应合理饮食，适当地吃，科学地吃，严格控制糖份和脂肪摄入量，少吃油炸食品，减少摄取的总热量;在饮食中增加膳食纤维的量，多吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷，并注意补充维生素和无机盐;经常保持一定的运动量，促进新陈代谢，控制体重;放松心情，因为各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生，保持良好心态对糖尿病的预防有积极作用。
治疗糖尿病与肥胖病的体育锻炼的共同原则是：体力锻炼与控制饮食二者结合应用。方法有散步、慢跑、太极拳等。一般速度的散步，每小时消耗能量837干焦，加快速度，则每小时可消耗能量1255-1506千焦。每消耗14644干焦可使体内脂肪减少0．45公斤，在饮食不增加的情况下，隔天走一小时，一个月可减脂肪0．65公斤，一年可减少8公斤。
糖尿病人的身体情况一般都比较差，宜从轻微的活动开始，随着体质的增强，可逐渐增加运动量。比较适宜的运动有步行、太极拳、广播操等。应避免剧烈运动，以免造成机体缺氧使乳酸堆积而出现酸中毒；同时还要注意不要在注射胰岛素后、吃饭之前(空腹)运动，以防发生低血糖(应随身携带易吸收的糖类，以备低血糖时应用)。
（5）老年痴呆症
老年痴呆症是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，可使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害。免疫功能低下者、情绪抑郁者、患缺血性脑血管病或有长期高血压、高血脂、心脏病等病史者易患此症。老年痴呆症早期通常只是出现记忆力减退、健忘等症状，常被人误认为是正常的衰老现象，使病人错过最佳治疗时机。
防治措施：如60岁以上的老年人常常出现健忘现象，应及时到神经内科检查就诊;有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、中风、缺血性脑血管病等疾病者应早发现、早治疗;多吃鱼类、蛋类、瘦肉、菌菇类食品及水果和蔬菜等，帮助增加抵抗力、提高记忆力;避免过度喝酒、抽烟和操劳，保持良好的睡眠习惯;勤动脑并多参加社会活动和体育锻炼;心胸开阔，处事乐观，避免精神抑郁和紧张;经常做和手指有关的活动，如用手指旋转钢球或胡桃，手工艺、雕刻、剪纸、弹奏乐器等，促进血液循环，增进脑力灵活性，延缓脑神经细胞老化。
（6）慢性腰腿疼
主要是由于腰椎骨关节退行性变化和腰肌的慢性劳损以及肌无力等引起。应以腰、背和腿部肌肉锻炼为主。有太极拳、五禽戏、体操、散步、慢跑、门球以及退步行走。退步行走能通经活络，壮腰健身，每日可坚持2次，每次5-10分钟，对于腰肌劳损疗效尤著。运动中不应超量负重锻炼，以免引起新的损伤。
（7）肩关节周围炎
简称"肩周炎"，50-60岁的人多见，是独有的老年病。发病时肩部周围疼痛剧烈，夜间更加明显；后期肩关节活动受到限制，临床上治疗疗程长，效果不显。除配合推拿等治疗外，体育锻炼最为有效。方法以活动关节为主，其关节活动的幅度，要由小到大，最后作到最大可能的范围。如用健肢同患肢作头上举的动作、用患手模背以及用患肢顺墙向上爬摸等等。另外，跳交谊舞能预防和辅助治疗肩周炎，对中老年患者来说是再适宜不过的了。有颈椎病的患者每天应坚持做转颈运动。
四、居家养老生活护理
1.服务内容
（1）个人卫生护理
个人卫生包括洗发、梳头、口腔清洁、洗脸、剃胡须、修剪指甲、洗手洗脚、沐浴等护理项目。
（2）生活起居护理
生活起居包括协助进食、协助排泄及如厕、协助移动、更换衣物、卧位护理等护理项目。
2.服务要求
（1）个人卫生护理
①洗发
——控制水温至40℃～45℃，防止水流入眼睛及耳朵；
——用指腹揉搓头皮及头发，力量适中，避免抓伤头皮；
——洗净后吹干头发，防止受凉。
②梳头
——由发根到发梢梳理，动作轻柔；
——宜选择圆钝的梳子；
——鼓励老年人每天多梳头，起到改善头部血液循环等作用。
③口腔清洁
——老年人戴有活动性义齿的，先取下义齿后再进行口腔清洁；
——操作时擦拭手法正确，擦拭用具切忌伤及口腔黏膜及牙龈；
——擦拭时棉球（或纱布）不应过湿，防止引起呛咳。
④洗脸
——水温适宜，擦洗动作轻柔；
——颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，眼部无分泌物；
——眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭；
——洗脸后适当涂抹润肤霜，防止干燥。
⑤剃胡须
——保持颜面部无长须；
——剃须用具保持清洁；
——涂剃须膏或用温热毛巾敷脸，软化胡须；
——动作轻柔，防止刮伤皮肤；
——剃完后用温水擦拭干净，适当涂抹润肤霜；
——定期消毒、更换剃须刀片，避免细菌滋生。
⑥修剪指（趾）甲
——保持无长指（趾）甲；
——动作轻柔，防止皮肤破损；
——修剪后指（趾）甲边缘用锉刀轻磨。
⑦洗手、洗脚
——洗手、洗脚用具分开，即时清洗；
——将手（脚）放入调节好水温的脸盆或水桶中充分浸泡；
——用适量肥皂或洗手液细致擦洗，去除手（脚）部污垢和死皮，动作轻柔；
——洗后适当涂抹润肤霜，防止干燥。
⑧沐浴
——水温控制在40℃～50℃,室温（24±2）℃，先面部后躯体，注意观察老年人身体情况，发现异常及时处理；
——沐浴前有安全提示，忌空腹或饱餐时沐浴，忌突然蹲下或站立；
——沐浴前水温调节适宜，先开冷水，再开热水；
——沐浴时取舒适、稳固的座位，肢体处于功能体位，沐浴后身上无异味、无污垢，皮肤干洁；
——沐浴过程中应有家属或监护人在场，防跌防烫伤，注意防寒保暖、防暑降温及浴室内的通风。
（2）生活起居护理
①协助进食
——用餐前老年人和服务人员须洗手；
——对有咀嚼和吞咽功能障碍的老年人，要将食物切碎、搅拌；
——喂食时服务人员位于老年人侧面，由下方将食物送入口中；
——每次喂饭前应先协助老人进汤或水；
——协助进食时让老年人有充分时间咀嚼吞服，防止呛噎；
——进食完毕后用清水漱口。
②协助排泄及如厕
——对有能力控制便意的老年人适时提醒如厕，对行动不便的老年人扶助如厕及协助使用便器；
——对失禁的老年人及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，无污迹；
——对排泄异常的老年人观察二便的性状、颜色、排量及频次，作记录；
——便器使用后即时倾倒，污染尿片即时置于污物桶内，防止污染环境；
——保护老年人隐私。
③协助移动
——器具性能良好，轮椅刹闸稳固，轮椅刹闸后定点放置；
——将轮椅靠近老年人身体健侧，轮椅与床或椅子呈30°-40°，固定轮椅，将老年人稳妥地移到轮椅或椅子上，叮嘱老年人扶好轮椅扶手；
——动作轻柔，为坐轮椅的老年人固定好安全保护带。
④更换衣物
——了解老年人的肢体功能，注意更换的顺序；
——保持肢体在功能位范围内活动，防止牵拉受损，防跌倒、坠地；
——根据老年人意愿及时更换衣物；
——保护老年人隐私。
⑤卧位护理
——根据不同的身体状况及护理要求调整老年人体位；
——翻身后适当按摩受压部位；
——保持姿势稳定，并在受压部位垫海绵垫、气垫或垫衬枕头等；
——翻完身后整理床单位，各肢体关节保持功能位；
——保护老年人隐私。
（二）助餐服务
1、服务内容
（1）集中用餐
集中用餐是指老年人到社区助餐点集中就餐。
（2）上门送餐
上门送餐是指由助餐点或供餐单位派遣专人使用具有统一标识的送餐运输工具将膳食送至老年人家中。返回搜狐，查看更多
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