居家监测血糖，如何才能更准确｜联合国糖尿病日

　　11月14日是联合国糖尿病日
　　糖尿病常被人们称为“甜蜜的杀手”。正确居家监测血糖，对于规范糖尿病患者血糖管理显得尤为重要。

　　稳住血糖有必要
　　糖尿病患者血糖控制目标因人而异，依据中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，对于大多数糖尿病患者，通常建议空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升，非空腹血糖不高于10毫摩/升。
　　如果血糖管理不达标，长期慢性高血糖会导致糖尿病相关大血管病变、微血管病变提早发生或者加重，组织、器官感染的概率增加，严重时还会发生高血糖危象（酮症酸中毒、高渗透压综合征等）；如果血糖管理不达标，患者还可能发生低血糖，因此，糖尿病患者要合理控制血糖。
　　监测血糖有讲究
　　测量的时间点一般是早晨空腹、早餐后1小时或者2小时、午餐后1小时或者2小时、晚餐后1小时或者2小时。少数患者需要监测餐前及睡前甚至凌晨血糖。居家监测血糖的具体时间应遵医嘱。
　　此外，某些特殊情况尤其需要注意。比如，晚餐前甚至睡前使用胰岛素的患者、血糖波动大的患者，还需要测量临睡前的血糖，通常需要保证睡前血糖在6.0毫摩/升以上，以免出现夜间低血糖。糖尿病患者或糖尿病病程长的患者常表现为无感知的夜间低血糖，这一问题危害很大，可诱发心血管事件的发生，甚至猝死。
　　如果患者反复出现空腹高血糖的情况，就需要检测凌晨2时和3时的血糖，如果这段时间发生低血糖，就会引起晨起反应性高血糖。一旦出现上述情况，使用基础胰岛素患者需要减少剂量；口服磺脲类促泌剂患者需要及时就诊调整治疗方案。
　　操作方法要正确
　　居家监测血糖先要做好测血糖相关物品的准备，包括采血针、血糖仪、血糖试纸、酒精、棉签。具体操作步骤如下。
　　1　清洁双手
　　洗净双手，并擦干。
　　2　安装试纸
　　从试纸瓶中取出试纸，避免接触试纸吸血口和电极区，试纸电极端平行插入血糖仪的试纸接口。
　　3　采血部位消毒
　　一般用无菌棉签或者无菌棉球蘸取75%酒精，以采血点为中心，顺时针消毒，勿反复擦拭。
　　4　采血
　　待消毒部位完全干燥后进行采血。选择手指指腹两侧为采血部位，避免针刺指端中间部位，因为指腹中间神经丰富，痛感明显。
　　5　虹吸
　　第一滴血用棉签擦拭，弃掉第一滴血；吸取第二滴血，轻轻挤压指腹，待第二滴血自然流出时，用已经安装好试纸的血糖仪，在试纸条的采血端，通过“虹吸”效应，把这滴血吸入试纸上面，避免试纸紧贴皮肤，然后把血糖仪平放，等待几秒后读数。
　　6　止血
　　用无菌棉签止血，按压采血点1分钟左右。
　　7　丢弃废物
　　按照规定，将用过的试纸、酒精棉、棉签丢弃到黄色垃圾桶。采血针建议专门用一个封口的瓶子丢弃，避免扎伤他人。
　　注意事项要记牢
　　很多因素会导致居家监测血糖值不准确，包括测量时间、测量方法等细节。
　　1　空腹血糖、餐后血糖的时间定义。空腹血糖：这里的空腹状态不能简单地认为就是不吃早饭的状态，而是经过8～12小时禁食过后的状态。餐后血糖：是从开始进餐的时间算起，不是用餐结束后的2小时。
　　2　血糖试纸应密封、干燥、避光保存。注意，血糖试纸自第一次开瓶后的使用有效期是3个月。
　　3　取出试纸时应避免手指直接接触测试区，取出后立即盖紧瓶盖密封，避免试纸氧化或受潮。不能切割、弯曲或以其他任何方式改变试纸。
　　4　选择手指：中指和无名指侧面最为常用，因为这两根手指日常使用频率较低，表皮厚度较薄，神经感觉不会特别灵敏，有利于减轻疼痛。
　　5　采血前可揉搓双手并轻轻按摩指腹。给手指采血部位的皮肤消毒的时候，要用酒精，不能用碘伏消毒。
　　6　要等消毒的酒精干透再采血，如果未干透会稀释血液，导致测量结果偏低。
　　7　采血时不能用力按压指腹，这可能使组织液被挤出后与血液混在一起，导致测出的血糖值不准确。为了增加出血量，可以使被针刺的手指下垂。
　　8　测血糖时不要随便移动试纸，以免影响测量结果。

　　作者：四川大学华西医院内分泌代谢科  张盟若  童南伟
　　审核：国家健康科普专家库成员、四川大学华西医院内分泌代谢科主任医师  冉兴无
　　策划：谭嘉  王宁
　　编辑：刘洋
　　本文配图来源于版权图库。转载时请注意，避免侵权。

相关知识

妊娠期糖尿病（GDM）如何在家监测血糖？
联合国糖尿病日：糖尿病关系每个家庭——糖尿病人自我管理很重要
联合国糖尿病日2018宣传主题“家庭与糖尿病”
妊娠糖尿病——自我血糖监测管理
解读《国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南》
【联合国糖尿病日】血糖控制好 远离卒中没烦恼
妊娠糖尿病，监测血糖并管控体重才是根本之道
一站式守护血糖健康 赋能糖尿病全病程管理
糖尿病的血糖值如何控制
健康中国行动——联合国糖尿病日特别活动在京举行

网址: 居家监测血糖，如何才能更准确｜联合国糖尿病日 https://www.trfsz.com/zhidaoview6776.html