居家用药指引
新冠肺炎疫情居家期间
儿童用药注意事项
妇幼健康科普
目前还有很多小区因新冠病例而正处于临时封控，等待解封的日子里，遇上孩子生病，很多家长会担心“去医院就诊就会有感染和被感染的风险，”而选择自行居家治疗。据统计，因用药不当，我国每年约有3万名儿童耳聋，约有7000名儿童死亡。因此，如何正确的选择合适的药品就成了家长们关心的一个话题。 今天我们将从以下几点谈谈儿童用药需要注意的那些事儿。
孩子不是成人的缩小版
儿童应用儿童药！
孩子不是成人的缩小版，应结合儿童的不同生长发育时期，慎重选择药品，儿童应用儿童药。
儿童的器官功能均在生长发育，各个器官、脏器发育不完善，自身药物代谢有其独特性。因此，将成人药用量简单减少1/2或2/3用于儿童是不科学的。比如发热用药，成人可以使用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，而儿童只推荐使用布洛芬和对乙酰氨基酚；儿童专用药是指专为儿童设计的，在药物的安全、有效性和用药依从性方面都充分考虑了儿童的特点。这类药品说明书里只有儿童的用药说明，不含成人用药说明。但目前市场上能提供的儿童专用药品种和数量很少，不能满足儿童治病用药的需要，因此通常情况下针对儿童疾病治疗会使用儿童成人共用药。儿童成人共用药是指药品说明书里既有儿童用药说明也有成人用药说明，这类药物经临床试验在儿童人群是具有充分的安全性、有效性证据的，但在剂型和规格上可能并不方便儿童使用。
药品选择应少而精，联合用药要控制
儿童安全用药的第一步是选对药，儿童用药品种应尽量减少，能用一种药物治疗的，就不用两种或更多的药物，一般合用药品种以不超过3-4种为宜。家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书的各项内容。特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。对明确规定儿童禁用的药物，坚决不能给孩子服用。如有疑问或不明白的地方要及时咨询正规医院的药师或医生。
选择儿童适宜的剂型和规格
促进精准用药
液体剂型的药物适合各个年龄段的儿童，其他能转化为液体的剂型，比如颗粒剂、干混悬剂、分散片、泡腾片也适合儿童使用，咀嚼片大多儿童都能接受。另需注意肠溶剂、缓释及控释剂型的需要整片/粒使用，不能掰开，就不适合较低年龄儿童。泡腾片需要充分溶解在温开水里，待泡腾片充分泡发且气泡散去，搅拌均匀后才能服用，泡腾片加水后会产生大量二氧化碳并迅速溶解，若错误使用，直接放进嘴里，瞬间产生的二氧化碳会迅速灌入气道，导致孩子窒息死亡。混悬剂使用前一定要先将混悬剂摇匀，这样才能基本保证每次使用时药物的浓度是大致相同的。
剂量的选择，用法用量要精准
不论是药品的使用时间、频率、还是次数、用量等，都需要父母严格管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。部分家长给孩子喂药时，发现效果不佳，就会依据自己和熟人的经验自行调整用量，这样做可能会因剂量过大而导致毒副作用。所以要严格执行医师或药师交待的剂量。临床常用的计量方法是，按公斤体重计算药量，多数药物标出了每公斤体重每天或每次的用量，只要知道患儿体重就可以计算出相应的药物用量。但是由于个体差异，用药剂量的计算需要综合考虑多方面因素，最好咨询专业医生或药师，以免造成用药不良后果。
在给儿童用药时，一定要仔细查看药品说明书中的用法用量信息，同时还要认真核对药品剂量单位。如有疑问要及时咨询正规医院的药师或医生。
服药时注意药物和食物的相互影响
服药时要注意避免牛奶、果汁等食物的影响。由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质，可能会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果。比如小儿补钙期间忌食菠菜及其菜汤。因菠菜中的草酸易与钙形成草酸钙而沉淀，影响钙的吸收和利用。
除了以上几点外，为更好的保证儿童用药安全，最好固定由一名家长负责给孩子喂药，否则妈妈喂了药，奶奶以为妈妈没有喂，就会发生重复用药的意外。
此外家长还可针对性的了解一些药物的禁忌，比如我们常见的一些抗生素药物。如：
1. 氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、新霉素等）可致肾毒性和耳毒性，6岁以下儿童禁止使用，6岁以上儿童慎用。
2. 喹诺酮类药物（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）可影响幼龄儿童关节和软骨发育,18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
3. 氯霉素，可致新生儿灰婴综合征。新生儿、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
4. 四环素类药物（四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等）可引起牙釉质发育不全、牙齿着色变黄。8岁以下儿童禁用。
参考文献：
1.《中国药房》网络版2019年6月第2期。
END
来源： 绵阳市儿童医院
编辑：小卫妹 初审：段雪梅 审核：吴寿贵
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