残疾人居家康复指导第十二期 脊髓损伤患者步行训练

 一、步行训练的意义

步行是日常生活活动中至关重要的一个移动环节，脊髓损伤后遗留的步行能力障碍严重影响患者生活自理能力，鼓励和训练脊髓损伤患者站立和步行不但可以预防和减轻体位性低血压，改善全身（特别是瘫痪下肢）的血液循环，防止下肢关节挛缩，减轻骨质疏松，防止泌尿系感染，缓解痉挛，而且对于改善患者的心理状态也有重大的意义。

二、脊髓损伤平面不同，最终遗留的后遗症也不同，对步行训练的要求也不一样，因此我们需要客观评估患者的功能，根据其残存肌力设定步行训练的目标，训练患者的步行能力。

一般来说，颈7～胸5损伤患者进行平行杠内的步行训练，胸6～胸9损伤患者进行治疗性拐杖步行训练，胸10～腰1损伤进行室内功能性持拐杖步行训练，腰3～5损伤进行社区内的功能性步行训练。

三、注意事项：

1、步态训练前，需在专业人员指导下进行辅助器具的评估及适配，并行辅助器具（矫形器及助行器等）适应性训练，详见«矫形器和助行器的使用»章节。

2、步态训练时，家属须从旁协助及保护，严防摔倒。

3、平衡能力达到二级以上方可进行步态训练。

4、患者对自身的步行能力及步行安全性须有正确认识，切记好高骛远跨阶段训练，远距离行走及外出时应乘坐轮椅。

5、不完全性损伤患者在专业人员的指导下，根据实际情况选择合适的训练方法。

视频

我们以截瘫患者佩戴下肢矫形器进行训练来介绍，不完全性损伤患者可以参考此方法进行训练。

1.平行杠内步行训练

2.使用双拐的步行训练

（腋拐是截瘫患者经常选择的助行器。在持拐步行训练之前，先佩戴矫形器后进行持拐平衡训练，方法同平行杠内平衡训练）

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