居家健康监测记录表

居家健康监测记录表

上传人：esn****ny 文档编号：621384 上传时间：2023-03-01 格式：XLSX 页数：2 大小：10.96KB

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居家 健康监 测 人 员健康 记录表村庄：姓名：联系电话：返回前居住地详细地址：居家健康监测日期：月 日-月 日序号 日期体温有无乏力、咳嗽、胸闷、腹泻等症状是否严格执行居家健康监测要求村庄责任人（签字）上午 下午1234567891011121314居家健康监测期间核酸检测记录及结果：注：此表由村庄、管区居家健康监测责任人对居家健康监测人员进行随访填写；一式三份，村庄、管区、镇疫情防控办公室各留存一份。管区责任人（签字）居家健康监 测 人 员 健 康 记 录 表返回前居住地详细地址：居家健康监测日期：月 日-月 日居家健康监测期间核酸检测记录及结果：注：此表由村庄、管区居家健康监测责任人对居家健康监测人员进行随访填写；一式三份，村庄、管区、镇疫情防控办公室各留存一份。

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