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医生：过度运动，患心血管病风险飙升数倍，别再不当回事了

来源：泰然健康网时间：2024年11月27日 00:15

【粉丝来信】62岁的王大婶用她那满脸的皱纹和和蔼的笑容融入了这个小社区的每一个角落。她的生活平静而有序，直到广场舞竞赛的海报出现在了小区的公告栏上。王大婶的眼睛闪着不一样的光芒，她决定报名参加，想要在舞蹈中找回年轻时的活力和激情。

比赛在即，王大婶的准备工作却是匆忙而又不充分的。在比赛的前一天，她早早地起了床，空腹跑到广场上，准备在清晨的第一缕阳光中开始她的练习。没有人告诉她，适度的热身是多么重要，也没有人提醒她，空腹运动可能会带来的风险。

王大婶跳了整整两个小时，没有休息，没有停下来喝口水。那一天，她的舞步异常卖力，每一个动作都用尽了全力。在旁人看来，她仿佛在舞台上重现了青春，但只有她自己知道，心脏在沉重的负荷下跳动得越来越吃力。

下午，当太阳高挂在头顶，王大婶仍然在那里练习着。直到一阵晕眩袭来，她摇晃了一下，随即倒在了冰冷的地面上。四周的人群冲上前，紧急拨打了救护车电话，但当医生宣布抢救无效时，王大婶已经静静地躺在那里，再也无法感受到她心爱的舞曲。

一、心血管健康与运动量的关系

1 心血管健康基础

心血管健康指的是心脏和血管系统功能的最佳状态，这涉及血液供应、血压维持、心律调节和血管状态等多个方面。心血管疾病（CVDs）包括广泛的问题，如冠心病、高血压、心律失常和心力衰竭等。维持心血管健康的基础包括平衡饮食、规律运动、健康体重、控制胆固醇水平、管理血糖、维持正常血压和避免烟草使用等。

2 运动与心血管健康的正面关联

运动被视为维护心血管健康的重要方式之一。适量的运动能够帮助降低血压，提高胆固醇水平，减少血糖浓度，减少心血管疾病的风险。通过运动，可以增加心脏泵血效率，提高心肌的氧气利用率，强化血管的弹性以及改善血液循环。对于心血管健康的维护而言，规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车，都是有益的。

3 运动量与健康效益的曲线关系

运动量和健康效益之间存在一个“剂量-反应关系”，这意味着运动量增加到一定程度，其健康效益会随之增加，但当运动量超过某一临界点后，额外的健康效益将趋于平稳或甚至可能出现负面效应。根据世界卫生组织的建议，成人每周至少应进行150至300分钟的中等强度有氧运动，或75至150分钟的高强度有氧运动。然而，这一指导并非适合所有人，尤其是在特殊健康状况下，如存在心脏问题的个体。运动剂量的最佳量和种类应根据个体的健康状况、年龄、性别和体能水平来定制。运动计划应在医疗专业人士的指导下制定，以避免过量运动带来的潜在风险。

二、过度运动的界定与监测

1 过度运动的定义

过度运动，亦称为运动过量，指的是运动强度或持续时间超出了个体的恢复能力，从而导致身体或心理上的负面效应。过度运动并不仅仅是量的问题，它还与个体的适应能力、身体条件、营养状态、休息和恢复等因素相关。这种状态不仅可能出现在职业运动员中，同样也可能影响到业余健身爱好者。过度运动可能导致多种问题，如过度训练综合症（OTS）、运动损伤、疲劳、情绪变化、睡眠障碍以及长期可能增加心血管疾病的风险。

2 监测过度运动的生理指标

心率：包括静息心率和运动后的心率恢复。如果一个人的静息心率持续高于平常，或者运动后心率恢复异常缓慢，可能是过度运动的迹象。

心率变异性（HRV）：衡量心率连续两次跳动间隔的变化，HRV降低可能表明自主神经系统失调，与过度运动有关。

激素水平：特别是皮质醇，这是一种应激激素，长时间高强度训练可能导致其水平升高。

免疫系统指标：例如白细胞计数，过度运动可能导致免疫功能下降。

生化指标：包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等，这些可以反映肌肉损伤和身体应激情况。

3 运动员与非运动员过度运动的区别

训练基础：职业运动员通常具有更高的运动基础和更好的体能适应性，他们可以承受更高强度和更长时间的训练，而非运动员的适应能力较低，更容易出现过度运动的症状。

生理适应：长期高水平的运动训练使得职业运动员在心血管功能、肌肉强度和耐力方面有更高的适应性，他们的身体可以更有效地处理高强度的训练。

恢复能力：职业运动员往往有更加专业的恢复方案和营养支持，而非运动员可能在这些方面缺乏知识或资源。

监测与指导：职业运动员通常有团队为其提供持续的监测和专业指导，包括教练、体能训练师、营养师和运动科学家等，这有助于他们避免过度运动。相比之下，非运动员可能缺乏这种支持系统。

三、心血管病风险飙升的生理机制

1 心脏重塑与功能障碍

长期的高强度运动可导致心脏结构的改变，也被称为心脏重塑，这包括心室壁的增厚、心腔的扩大等现象。虽然这些变化在运动员中很常见且通常被视为一种适应性调整，但在某些情况下，过度的心脏重塑可能不具有适应性，反而导致心脏功能障碍，如心室顺应性下降、心脏泵血能力减弱等。这样的非适应性心脏重塑在某些情况下可能与心血管疾病的发展有关。

2 炎症途径的激活

持续的高强度训练可能导致体内炎症途径的持续激活。运动过量可能增加促炎细胞因子的释放，如肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)等，这可能引发全身性的炎症反应。长期的炎症状态是许多心血管疾病的风险因素，可能导致动脉粥样硬化、血管功能损害等问题。

3 内皮功能损伤及其后果

血管内皮功能对维持心血管健康至关重要。过度运动可能引起内皮功能的损伤，这主要是由于高强度的氧化应激和炎症反应所致。内皮细胞的功能损伤可能导致血管舒张功能减退，增加动脉硬化的风险，最终可能引起高血压、心脏病甚至中风。

4 自主神经系统的失衡与心血管风险

自主神经系统的平衡对于心血管系统的正常功能至关重要。过度运动可能导致交感神经和副交感神经之间的平衡失调。长期的高交感激活和低副交感活性可能导致心率增加、血压升高，这在长期内会增加心血管事件的风险。此外，自主神经系统的失衡还与心律失常的发生有直接的关联。

四、如何通过不同的生理机制增加心血管病的风险。

1 心脏重塑与功能障碍

心脏重塑是指心脏结构和功能的适应性或病理性变化，而过度运动可能导致后者。在适应性心脏重塑中，心肌细胞（心肌纤维）增大，心室壁厚度增加，以及心腔体积增加，通常这种情况是暂时的且可逆的。然而，当运动超出心脏的适应范围时，可能导致心肌纤维的非适应性生理反应，如心肌病变、心室扩张和心脏收缩力降低等功能障碍。这些变化可能导致心脏泵血效率降低，进而增加心衰和心律失常的风险。

2 炎症途径的激活

在过度运动的情况下，身体的应激反应会导致免疫系统持续激活，促炎细胞因子水平升高。长期的系统性炎症反应可损害血管壁，促进斑块形成和动脉硬化的进展，这是心血管病发展的重要基础。此外，炎症还可能对心脏本身产生影响，如促进心肌炎症，降低心肌细胞的功能，增加心脏事件的风险。

3 内皮功能损伤及其后果

血管内皮细胞作为血管健康的守门人，对调节血管张力和维持血流动态平衡起着关键作用。长时间的过度运动可能导致氧化应激和炎症，进而损害内皮细胞，影响其正常功能。内皮功能受损不仅减弱了血管对血流的调节能力，还可能促进血栓形成，增加局部血流阻塞的风险，这在脑血管和冠状动脉中尤其危险。

4 自主神经系统的失衡与心血管风险

自主神经系统通过交感神经和副交感神经调节心血管系统的功能。运动是自主神经系统适应性调节的一个重要促进因素。然而，当过度运动时，可能会发生自主神经系统的失衡，表现为交感神经活动过度和副交感神经活动不足。这种失衡会导致血压升高、心率过快，长期存在时会增加心血管疾病的风险，如高血压、冠状动脉病变甚至心脏猝死。

正确理解过度运动与心血管病风险之间的关系，对于制定科学的运动指导意义重大。未来的研究需要更加深入地探索不同运动量、运动类型和个体差异对心血管影响的具

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