肥胖症的危害与治疗

　　什么是肥胖症？

　　肥胖症(adiposity)是是因过量的脂肪储存使体重超过正常20%以上的营养过剩性疾病，有单纯性肥胖症和继发性肥胖症两类。

　　体重指数(body mass index，BMI)为体重(kg)除以身高(m)的平方，是评估肥胖程度的指标。体重指数[BMI=体重(kg)/身高(m)2]大于30者称为肥胖症。

　　如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称为继发性肥胖症。

　　肥胖症的危害与治疗

　　肥胖症的危害

　　肥胖症可导致人的寿命缩短，男性肥胖者的死亡率是正常人地1.5倍，女性是1.47倍。肥胖症主要从两大方面危害人地健康，一方面它可以引起身心障碍，尤其对年轻人而言，生理外观的不美和生活的不便，使他们产生自卑，焦虑和抑郁等问题；另一方面，它与诸多危及健康的疾病密切相关。资料表明，肥胖是导致II型糖尿病、心血管疾病、高血压、胆结石和癌症的重要危险因素。另外，肥胖症还会导致内分泌，代谢紊乱。肥胖症患者的糖尿病发生率明显高于非肥胖者。发病率可增加10倍。肥胖者恶性肿瘤发生率高，男性肥胖者结肠癌、直肠癌、前列腺癌高发；女性患者子宫内膜癌比正常妇女高23倍。此外，肥胖还易使皮肤脆性增高，易发生皮炎、擦伤，并容易合并化脓或真菌感染。现在，已经有人把肥胖、高血压、高血脂和高血糖成为死亡四重奏。

　　肥胖症的治疗

　　1.营养治疗与运动治疗

　　对于肥胖症患者，首先应进行营养与运动治疗，应该在专科医生指导下进行规范的治疗。控制饮食将摄入的能量总量限制在1000-1500kcal/天，减少脂肪摄入，脂肪摄入量应为总能量的25%-35%，饮食中富含水果和蔬菜、膳食纤维；以瘦肉和植物蛋白作为蛋白源。减肥膳食中应有充足的优质蛋白质，除了补充必要的营养物质，还需要补充必要的维生素、矿物质及充足的水分。还要改变饮食习惯，在吃东西时需要细嚼慢咽，这样可以减慢营养物质吸收，控制能量摄入。饮食控制目标是每月体重下降控制在0.5-1公斤左右，6个月体重下降7-8%。肥胖患者最好在专门的营养师指导下制定严格的饮食计划。

　　运动治疗本身可以减少大约3%的体重，联合控制饮食，减肥效果更好。运动时，肌肉组织对脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用来供能，而无法转变为脂肪而贮存。同时随着能量消耗的增多，贮存的脂肪组织被“动员”起来燃烧供能，体内的脂肪细胞缩小，因此减少了脂肪的形成和蓄积。由此可达到减肥的目的。减肥运动须强调科学性、合理性和个体化，要根据自身特点掌握适当的运动量与度。

　　2.药物治疗

　　目前常用的治疗肥胖症的药物主要有两类：一种是作用于中枢的食欲抑制剂：此类药物又称厌食性药物，它是通过影响神经递质的活性，减少5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，从而减少食物摄入量，抑制食欲和提高基础代谢率来减重，如西布曲明。还有一种是作用于外周的脂肪酶抑制剂：通过阻断饮食中部分脂肪的吸收达到减肥目的，如奥利司他，在胃肠道道抑制胃脂肪酶和胰，从而减少脂肪的吸收约30%。需要药物治疗的患者BMI大于30kg/m2且无合并症，或者大于28kg/m2有其他合并症。

　　3.外科治疗

　　控制饮食、运动治疗或药物治疗，对于重度肥胖症患者而言，难以不能达到理想的减肥效果。外科手术治疗是使重度肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的唯一手段，胃肠外科手术不仅能减重，同时可能改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢性疾病，尤其是2型糖尿病，治疗重度肥胖，预防、减缓甚至阻止肥胖并发症的发生发展。

　　怎样预防肥胖症？

　　肥胖的预防分为三个层面：防止肥胖的发生、预防肥胖导致的合并症、防止合并症带来的危害。因为肥胖一旦发生，再想校正就比较困难，因此预防肥胖的发生显得尤为重要。一般来说，预防肥胖需要从肥胖的发生原因做起，因此预防肥胖应主要从以下几个方面入手：

　　1.提高对健康的认识：充分认识肥胖对人体的危害，了解人在婴幼儿期、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。父母要协助小孩控制体重，慎防日后发生肥胖。

　　2.饮食平衡合理：采用合理的饮食方法，做到每日三餐定时定量，科学安排每日饮食，如饮食不过油腻，不过甜和不过多，宜适当增食蔬菜和粗粮，少食肥甘厚味、多素食、少零食。

　　3.加强运动锻炼：经常参加慢跑、爬山、打球等户外活动，既能增强体质，使形体健美，又能预防肥胖的发生。减肥的人群要注意减肥速度：轻度肥胖者可每月减重0.5-1.0kg，中度以上肥胖可每周减重0.5-1.0kg。

　　4.生活规律：保持良好的生活习惯，根据年龄不同合理安排自己的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能睡眠太多。

　　5.保持心情舒畅：良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起一定作用。

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