核查｜“喝水少，死得早”关于喝水的那些事

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水是维持生命生存不可缺少的物质之一，饮水过少或过多均会影响机体健康。2023年1月15日，新浪新闻援引《健康时报》文章称，“喝水少，死得早？权威研究：喝水不足，增加8种慢性病风险！”[1]。该文章获得了超过141万的阅读量，在相关“喝水不足会增加过早死亡风险”的话题下，《这几种慢性病,都是喝水少惹的祸!》、《不爱喝水的人老得快!早死风险增加21%》等文章也获得了网友关注。

图1：新浪微博文章：喝水少，死得早？

权威研究：喝水不足，增加8种慢性病风险！

这些文章的科学依据均来自2023年1月发表在柳叶刀子刊上的一项研究[2]。来自美国国家卫生研究院的研究结果显示，喝足量的水，可以使寿命更长，减缓衰老，患多种慢性病的风险大大降低，包括心力衰竭、痴呆症、中风、糖尿病、慢性肺病等等。

我们将以原论文为出发点，对以下两个问题展开核查：美国国家卫生研究院团队的这项研究的适用范围是怎样的？到底喝多少水算“足量”？

原研究的适用范围是什么？

通过检索新浪新闻文章中提到的研究，我们找到了其原文——《Middle-age high normal serum sodium as a risk factor for accelerated biological aging, chronic diseases, and premature mortality》（中年高于正常血清钠是加速生物性衰老、慢性疾病和过早死亡的危险因素）。为了寻找能够减缓老龄化进程的机制和实施预防措施，美国马里兰州贝塞斯达国家心脏肺与血液研究所的5名学者进行了这项实验。实验通过概率抽样的方法选取了美国四个社区中15792名患有动脉粥样硬化风险（即患有可能导致动脉粥样硬化的因素，包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病等）、且年龄在45-66岁的美国人为对象。对他们进行了超过25年的随访。进而调查血清纳与慢性病的关系。

该研究使用了血清纳这一指标。钠是人体内的一种电解质。水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素，因此血清钠——血液中的钠离子浓度——需要维持在适当的范围内。而体内水分含量降低是血清钠升高的常见因素。血清钠过高说明体内水量不足，血管会从细胞中“吸取”水分，人体的渴感增加，摄入的水分增加；血清钠过低说明体内水量过多，代表体内丢失了过多的钠离子，轻者感到乏力、恶心、昏昏欲睡等，重者可能会出现意识淡薄、陷入昏迷状态。因此研究者以血清钠作为人体内水分含量的替代指标。

图2：研究原文

慢性病方面，研究者共考虑了八种慢性疾病，包括：心力衰竭、认知障碍症症、慢性肺病、中风、糖尿病、周围血管疾病、跛行、心房颤动和高血压。研究结果如下表所示。整体来说，血清钠超过142mmol/L的人在生物学上变老、患慢性疾病和早逝的风险增加。同时，研究也指出衰老与全因死亡风险（全因死亡是指一定时期内各种原因导致的总死亡，通俗的理解就是不论任何原因导致的死亡，都算作死亡人数）增加有关。

图3：血清纳水平与相关风险增加机率

“喝足量的水”，多少算是“足量”？

相较于我们经常在网上看到的“每天8杯水”的说法，该研究并没有明确给出每日适宜的饮水量，而是以血清钠水平作为阈值。那我们应该如何理解上述表格与饮水量的关系呢？

在医学领域，基于血清钠水平以及个体的身体状况，下述公式被用来计算人体的水缺失量[3]：

其中年龄性别系数表示人体正常的身体总水量，该系数受到年龄和性别影响（具体数值请见文末）。以一个体重为50kg的20岁女性为例，当其血清量测量值为142mmol/L，而期望达到140mmol/L的血清钠水平，那该女性的缺水量为0.5×50×（142/140-1）=0.357L。但需要注意的是，补全这些水不能依靠“猛灌”“急灌”。若非高钠血症患者，建议每小时纠正0.5 mmol/L的血钠水平[4]。依旧以我们提到的女性为例的话，她可以用4小时来完成补水的工作。虽然上述都是理论层面以及针对临床医学情形的计算，但是也能给我们日常补水一些参考。

事实上，上文提到的缺水量不等于需要饮水量。人们通过饮水、食物水和内生水来获得每日所需水分。饮水包括各种途径所获得的白水、茶水、饮料等，饮水和食物水之和即为人体每天水分摄入的总量。内生水则是指三大产能营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)在体内代谢产生的水分。

图4：人体内水分的来源

饮水是人体内水分的主要来源。目前已经有15个国际组织和机构都制定了每日适宜饮水量的相应标准，包括世界卫生组织、美国医学研究院、欧洲食品安全局、印度医学研究委员会国家营养研究所等[5]。2013年，我国在已有的人群水摄入量调查数据的基础上，推荐温和气候条件下轻身体活动水平的成年男性和女性每日水适宜摄入量分别为1.7、1.5 L，总水适宜摄入量分别为3.0、2.7 L[6]。

图5：不同组织、机构建议的人群水适宜摄入量

通常情况下，人体内水分维持动态平衡状态。当人体摄入水分过少或过多时，水合状态（水合是指水分子与另一物质分子化合成为新的物质分子的反应过程）会发生改变，脱水或过水合状态危害机体健康。身体需要多少水受到多种因素的影响，包括环境因素如气候和海拔，也包括个体因素如性别、年龄、代谢、身体活动水平等。乔治敦大学内分泌学和代谢部门的负责人、垂体功能专家Joseph G. Verbalis认为：理想的液体摄入量因人而异，你应该根据口渴程度喝水，运动时或休息时喝，而不是任意确定的量[7]。

总结

以原论文为基础综合以上信息得出，“喝水少，死得早”、“这几种慢性病,都是喝水少惹的祸”的说法夸大了美国马里兰州贝塞斯达国家心脏肺与血液研究所的研究结论，而且该研究的实验对象是年龄在45-66岁且患有动脉粥样硬化风险的人群（即有一定的基础疾病），但“喝水不足会增加过早死亡风险、加速衰老”具有一定的科学依据。水是一种营养素，广泛分布在人体组织细胞内外，且参与多种生理功能。维持水平衡对健康至关重要，饮水过少或过多均会影响机体健康，建议大家按需科学饮水。

附：年龄性别指数表

男<65岁为0.6，男>=65岁为0.5；

女<18岁为0.6，女18-65岁为0.5，女>=65岁为0.45；

或者一般男性为0.6，一般女性为0.5

参考资料：

[1]喝水少，死得早？权威研究：喝水不足，增加8种慢性病风险！(weibo.com)

[2] https://go.exlibris.link/0RpGRLWL

[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10816188/

[4] https://gi.dxy.cn/article/516298

[5]马冠生，左娇蕾.水的适宜摄入量[J].中华预防医学杂志,2011,(8): 675-676

[6] 张娜，马冠生.水适宜摄入量的研究现状及展望[J].营养学报,2023,第45卷(1): 15-20

[7] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：468.

本文内容首发于《核真录》

第250期

图文｜南大新传《事实核查》课程学员

刘菁 卜雅新 张萱

指导老师｜周奕欣

排版｜王银海 易笑嫣

原标题：《核查|“喝水少,死得早”关于喝水的那些事》

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