康复运动处方

康复运动处方（精选四篇）

康复运动处方 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2011年6月在我院进行锁定钢板治疗的肱骨近端骨折患者34例,其中男21例,女13例,年龄28～67岁,平均45.2岁;Neer分型:有移位的二部分骨折5例,三部分骨折22例,四部分骨折7例;均为闭合性损伤,无神经血管损伤,2例伴肩袖损伤,8例伴骨质疏松;术前诊断均明确,损伤至入院治疗时间为2小时～2天。

1.2 方法

所有患者均行切开复位锁定钢板内固定术治疗,术后应用康复处方对患者进行康复训练。

1.2.1功能锻炼原则[5]

①功能锻炼必须以保持骨折对位、促进骨折愈合、功能恢复为前提:根据骨折的具体情况,对于有利于骨折愈合的活动,如使骨折断端紧密相连、纵向挤压等均应加以鼓励;对骨折愈合不利的活动,如使骨折断端旋转、成角、分离者则必须杜绝。②功能锻炼必须以恢复和增加机体的固有生理功能为中心:如下肢骨折的功能锻炼以及早恢复肢体负重能力为目的;上肢功能锻炼时紧握拳头,目的是以筋束维持骨折断端稳定,恢复其握拳拿物的生理功能。③功能锻炼应从整复后开始,贯穿骨折愈合的全过程;要循序渐进,由简到繁,逐步发展,顺势增强直至功能恢复。④功能锻炼要在医护人员的指导下进行,同时要发挥患者的主观能动性;医患密切配合,使患者掌握正确的功能锻炼方法,可收到骨折愈合与功能恢复同时并进的效果。⑤主动锻炼与被动锻炼有机结合,功能锻炼的主动锻炼和被动锻炼应为主从关系,主动锻炼是根本,被动锻炼则是前者的准备和补充,被动锻炼既不应该也不可能代替主动锻炼。主动锻炼由患者自己掌握,因此一般不易过分;而被动锻炼则不易掌握,容易出现问题,尤其必须禁止完全以被动锻炼代替主动锻炼的做法。当强力牵拉时,患者的拮抗肌群反而更加紧张以保护引起疼痛的关节,达不到活动关节的效果。临床上应以主动锻炼为主、被动锻炼为辅,凡有利于功能锻炼的被动锻炼均应进行,否则必须禁止。

1.2.2康复训练的时机

自从Codman提出肩关节“弯腰锻炼”以来,绝大多数学者支持对手术及保守治疗的患者在早期进行肩关节活动度练习;随着骨折的逐渐愈合,可采用渐进性抗阻力练习。有学者提出“有限活动、少量练习、被动辅助康复”[6]以提高手术疗效。一些随机对照研究对术后功能康复方案进行了比较,推荐早期活动。基于以上理论,本文制度了下以康复处方。如表1所示,康复处方分为3个康复阶段:①第一阶段(0～3周),患者术后麻醉清醒后,即可指导患者行患肢手指张手握拳及腕关节伸屈功能锻炼,以患者主动活动为主,被动活动为辅,以促进末梢血液循环,减轻局部水肿;随着患者一般情况转好,可进一步指导其行“钟摆样”锻炼,每组活动20～30次即可,每天2～3组;同时制动的关节要做肌肉等长收缩运动,以增强肌力,防止肌肉萎缩、软组织粘连。②第二阶段(3～9周),术后第3周患者在医务人员的协助和指导下进行患肩前屈上举锻炼,每天至少2次;术后6周时可视情况指导患者行肩关节内收、内旋、外旋被动锻炼,以及肘关节屈伸运动,每组活动20～30次即可,每天2～3组。③第三阶段(10周以后),即出院后锻炼,应嘱患者开始进行肩关节主动功能锻炼,逐步增加三角肌及肩袖肌力,训练方法为从等张收缩到抗阻力锻炼,循序渐进;此时同样要有计划地指导患者耸肩、扩胸、含胸、肩内收外展、肩部摆动训练及加大前屈角度及外展角度的“爬墙训练”,以全方位恢复肩关节功能。肱骨骨折后最重要同时难度最大的是肩关节的恢复,因此要鼓励患者克服困难,坚持锻炼,定时复诊及电话随访。

2 结果

34例患者中,出现畸形愈合1例,骨关节炎2例,肱骨头坏死2例,均未出现术后感染、肩关节功能障碍、神经损伤等并发症。随访时间12～28个月,平均18个月。肩关节功能评估根据Constant and Murley评分系统[7]进行评价,疼痛15分,日常活动能力20分,肩关节活动范围40分,三角肌肌力25分;满分为100分,85～100分为优,70～84分为良,55～69分为一般,0～54分为差。术后12月评分结果示,优17例,良8例,一般7例,差2例,优良率为73.5%。功能评分差者均为老年男性骨质疏松患者,术后均发生了肱骨头坏死。

3 讨论

上述结果显示,患者功能恢复优良率为73.5%,并发症发生率均较低,与相关文献报道相当[8,9,10],提示有效的康复计划及康复处方对患者的功能恢复有很大帮助,可对骨折的愈合产生重要影响。

肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术入钉点涉及关节周围,术后容易引起邻近关节功能受损,故术后应早期行邻近关节功能锻炼,以免关节遗留永久性僵硬。

对于术后患者,术后应注意心理护理的执行。临床上常发现患者有不利于功能康复的心理,以为手术成功即治疗结束,因此不愿意进行康复训练,也不愿意让医师及家属协助其康复,从而造成关节失用性僵硬;而有的患者则过于自信,认为术后肢体已等同于正常肢体,过度地使用术后肢体,容易使手术切口裂开、影响愈合,甚至使固定物松动、骨折端再移位。因此,除术前要向患者说明康复锻炼的重要性外,还应与患者多谈心,指导其正确的功能锻炼,才能使治疗事半功倍。

综上所述,有效地制定锁定钢板治疗肱骨近端骨折的康复处方,可使患者术后功能康复更加系统,提高患者依从性,值得临床推广应用。

参考文献

[1]Horak J,Nilsson BE.Epidemiology of fracture of the upper end of the humerus[J].Clin Orthop Relat Res,1975,(112):250-253.

[2]Osterhoff G,Hoch A,Wanner GA,et al.Calcar comminution as prognostic factor of clinical outcome after locking plate fixation of proximal humeral fractures[J].Injury,2012,43(10):1651-1656.

[3]Esen E,Dogramaci Y,Gultekin S,et al.Factors affecting results of patients with humeral proximal end fractures undergoing primary hemiarthroplasty:a retrospective study in 42 patients[J].Injury,2009,40(12):1336-1341.

[4]Aksu N,Gogus A,Kara AN,et al.Complications encountered in proximal humerus fractures treated with locking plate fixation[J].Acta Orthop Traumatol Turc,2010,44(22):89-96.

[5]赛小珍.骨伤科护理技术[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[6]Schemitsch EH,McKee MD.Operative Techniques:Orthopaedic Trauma Surgery[M].New York:Saunders,2010.

[7]Constant CR.An evaluation of the Constant-Murley shoulder assessment[J].J Bone Joint Surg Br,1997,79(4):695-696.

[8]Thanasas C,Kontakis G,Angoules A,et al.Treatment of proximal humerus fractures with locking plates:a systematic review[J].J Shoulder Elbow Surg,2009,18(6):837-844.

[9]Mansat P,Huser L,Mansat M,et al.Shoulder arthroplasty for atraumatic avascular necrosis of the humeral head:nineteen shoulders followed up for a mean of seven years[J].J Shoulder Elbow Surg,2005,14(2):114-120.

水中健身与康复运动处方的制订 篇2

关键词 水中健身与康复 运动处方

一、水中健身定义

水中健身，英文名为（water aerobics），也有水中有氧运动，水中有氧健身的说法。水中健身是指人在齐腰至齐胸深水中，随着音乐由教员带领，做根据不同人群需要所编排好的体操或动作、以及水中康复等练习。人数可根据场地大小来确定。朱迪等编著的《水中健身》一书中，较完整地概括了我国水中健身的分类体系。水中健身属于大众游泳的一部分，现代游泳运动由竞技游泳、实用游泳、大众游泳三部分组成。水中健身练习是以增强体质为宗旨，为了满足人们强身健体、休闲娱乐的要求而产生的。它包括：水中健身操、水中娱乐、水中减肥、水中康复等内容体系。

二、水环境对于健身与康复的关系及功效

要想合理的制订一份水中健身与康复运动处方，首先要对水环境的物理性质与人体运动的关系要明了。水的物理性质有 水温、浮力、压力和阻力。

（一）水温

水的热传导率是空气的27倍，所以人们在日常生活中都体会到水容易传导热，同样冷热的水要比空气对人体的影响更大。在29～31℃时是进行水中运动的最佳水温。经常进行游泳锻炼能改善体温调节能力，以适应外界气温的变化需要。经常参加游泳锻炼，不仅减肥、健美、健身，还可以预防和治疗高血压、糖尿病、冠心病等。人体在33～34℃水中不会出汗，也不会冷，感觉最舒服。即使水温稍低，在27～32℃时人体的感觉仍是舒服的。水温在37℃时人体最放松，这时做做浮体或是轻微的运动，能够获得很好的放松效果。

（二）浮力

由于人体和水的比重较接近，所以人体静仰卧在水面上时基本可处于漂浮状态。四肢、关节、脊髓在水中运动不会受到来自地心重力和反作用力的直接冲击，而不易受伤。身体损伤的人在水中运动时，能够在人体各部位都处于放松状态，不易使伤残部位再受伤。水中运动能有利于体弱、肥胖等等，和残疾人肢体、躯干矫正脊柱正、侧弯，矫正体形，萎缩肌肉的康复，达到的充分发展机体功能康复的目的。

（三）压力

水深每增加1米，每平方厘米体表面积所受到的压力就要增加0.1个大气压。同时，入水后身体受到大于体内压的环境压力，这就增加了血液循环的外周阻力，加重了心脏的负担。游泳时心脏血流输出量在克服水的压力和微血管遇冷收缩的情况下完成血液循环，提高了心肌力量，血管的弹性加大和反射调节能力增强。由于呼气和吸气时都要比陸上所付出更大的力量，提高呼吸系统机能和对呼吸系统障碍功能的恢复是有益的。由于水的流动还会产生波浪，水流和波浪对全身体表所产生摩擦和冲击作用，能够起到特殊的“按摩”功效，有利于肌肉痉挛残疾人活动能力的康复。水流对人体组织的影响 同时，根据医学者的研究表明，水流对人体组织的冲击所产生的振动，有利于自律神经的正常化和促进荷尔蒙的分泌，从而维持人体的心理健康和对疾病的预防。

三、水中健身与康复运动处方

（一）锻炼时间：60分钟。

（二）锻炼地点：游泳池（水深1米）。

（三）锻炼人群：55岁以上老年人。

（四）锻炼的任务与目的：1.改善老年人机体有氧代谢能力。2.提高老年人身体的平衡与稳定性。3.通过锻炼的过程达到愉悦身心、增加放松感。

（五）锻炼活动的主要内容：

1.准备部分

（1）陆上热身操5节（头部、肩关节、侧腰、髋关节、踝关节），5分钟轻松热身。

（2）水中准备部分（四节拍）10分钟：原地水中拍水花练习；原地拍水花接下蹲练习；水中手拉手跨步行走练习20米；原地水中慢跑加摆臂练习。

2.基本部分

（1）池边活动部分10分钟。池边打退；交换腿；屈腿转腰；车轮腿。这四种练习方式主要是针对有腰痛患者的康复性锻炼。

（2）接浮力棒游戏10分钟。分成两队，纵队站立，每队一个水中健身浮力棒，要求每个队员弯腰横跨浮力棒，传递给下一个队员，领先完成队获胜。

（3）水中健身操一套（自编）8节拍20分钟。步法：单侧并步，手法：自由摆水；步法：漫坡恰恰，手法：推水、拍水；步法：原地，手法：转腰推水；步法：后撤步，手法：屈臂抱水。

3.结束部分

脚挂池边仰体深呼吸放松练习5分钟（更针对颈椎病患者）。

参考文献：

[1] 全国水中健身教员教材.水中健身[M].中国游泳协会、湖北省英东游泳跳水馆联合制作.

康复运动处方 篇3

关键词：健康弱势群体 运动处方 保健课

随着“以人为本”的理念提出，大学教育要重新审视教育过程中对健康弱势群体的人文关怀，现阶段我国大学体育中对健康弱势群体生命关怀缺失应引起广泛关注。我国《体育法》有相关规定，要求学校应尽一切可能，创造条件，为此类学生组织适合他们身体情况的体育运动。调查显示多数高校对健康弱势群体的体育教学进行独立授课，专门开设了体育保健课程的教育。但课程内容的安排上比较单一，基本以传授体育保健理论为主。有的就没有一定内容的安排，在运动量的安排上也没有任何要求，让学生自主活动；有的学校是给予他们免修的“特殊照顾”。这实则是对健康弱势学生的一种忽视和不负责任，使他们产生被遗弃的感觉。许多研究结果显示，体育教育的现实满足不了健康弱势群体健身的需要，对弱势群体的教学改革显得非常必要。

根据“因材施教、区别对待”的教学原则，健康弱势群体大学生与正常学生同样有接受身体教育的权力，只不过体育教育的途径和方法不同而已。根据具体情况，为其制订适合的康复运动处方，进行康复锻炼，有积极的意义。但是很少有人进行这方面的实践应用研究。如何设计康复运动处方？操作过程中会遇到什么问题？康复运动处方锻炼效果怎么样？这些问题的解决非常需要我们进行相关的实践应用研究和探索。

一、研究对象的确定

本课题研究将大学生健康弱势群体界定为：一是指不适宜参加剧烈体育运动的患有疾病或身体有残障的人群，二是不能适应正常体育课的体质弱势群体，三是因有疾病住院手术后半年内的群体等。即有残缺、身体异常、慢性疾病、身体虚弱及轻度功能障碍者，如小儿麻痹后遗症、轻度肌肉萎缩、肝炎治疗后恢复期、乙肝（大三阳、小三阳）、高血压、慢性病经治疗后恢复期、其他意外损伤经治疗或手术后恢复期的弱势群体学生。

根据以上界定，在绍兴文理学院、元培学院等学校2007、2008级学生中确定研究对象35人，其中女生21人，男生14人。

二、康复运动处方的设计

康复运动处方设计遵循科学合理、因人而异、操作具体化等原则，严格运动处方的制订与实施程序。

（一）研究对象的资料收集

首先对研究对象进行一次全面的医学检查或体质测验，以评价身体健康状况，判断能否进行运动试验，并搜集尽量完整的生活史和健康史；其次是深入了解学生的兴趣爱好，使康复运动处方内容尽量符合个体需求；再次是注意学生的体力条件和生活环境条件，使运动处方内容更切合实际。以上工作为制订运动处方提供必要的身体因素和非身体因素方面的信息。

（二）运动试验和体能测试

排除运动试验和体能试验的禁忌者，对其余研究对象进行二次台阶运动试验，确定其F.C，计算E.C。进行简易的肌力检查、关节活动度检查、日常活动能力评价等。

（三）运动处方的设计

每人制订2~3套运动处方，可以进行搭配和选择性进行锻炼。康复运动处方的内容一般涵盖运动目的、运动项目、运动强度、运动频率和运动持续时间、以及注意事项等六个要素。三、康复运动处方的预实施与调整

康复运动处方制订好，经过有关的教育后，进行2周时间的适应性锻炼，对出现的问题，及时纠正。这主要考虑到一方面学生不断通过亲身实践，检验处方内容的科学性、实用性；另一方面又涉及到学生的主客观情况可能发生变化，所以要及时调整、改进与完善，使运动处方更符合实际情况。

四、康复运动处方的实践

康复运动处方的锻炼实施是一个系统的过程。锻炼效果与实施过程高度相关，实施过程的监控与指导是运动处方效果的决定环节。为有效解决这一问题，我们采用集中教学、分组进行与个别辅导相结合，课堂教学与课外经常锻炼相结合，处方锻炼实践与理论学习相结合等形式。采用“1+1+1”模式进行治疗：每周1次集中康复锻炼课，1次分组辅导课外锻炼，1次自主锻炼实践。在分组辅导课外锻炼中，将研究对象分为体质改善组、体成分干预组、增强身体功能能力组、疾病康复锻炼组。

在康复运动处方实践的同时，适时进行健康教育、营养保健、体育保健、疾病康复等理论学习，促进研究对象对自身弱势的认识，提高锻炼积极性和主动性，促进合理的自主锻炼。整个康复运动处方实施时间为3个多月。

五、康复运动处方锻炼实施的效果与存在问题

（一）康复运动处方实施效果

在康复运动处方实践前，我们对研究对象进行了调查了解，73.4%的人基本上不参加体育锻炼，其余人只是偶尔参加，没有形成系统有效的锻炼行为。影响大学生健康弱势群体参加体育锻炼的主观因素主要为对体育锻炼的意义、功能、效果的认识和理解不清；“学习一些运动技术对他们难度太大，会让他们出丑（怕别人笑话）”；担心会在一些运动过程中“受伤”；往往过低地估计自己的运动学习能力，在运动中表现为胆怯、紧张，自卑感等。客观原因主要表现为学校体育设施、体育教师、体育课程等不能满足自己的锻炼需求。主客观方面的因素直接影响参加体育活动的积极性。特别是绝大多数的学生没有认识到适当合理的体育锻炼对自身问题的帮助。经过3个多月的运动处方实践后，研究对象基本上都能认识到有针对性的锻炼对自身身体功能等方面的促进作用，主动锻炼的积极性和自觉性提高，很多学生表明要形成终身锻炼的习惯。学生对康复运动处方的实施表示很满意的占60.0%，满意的占28.6%，一般的占11.4%。在锻炼康复效果方面，经过3个多月的康复运动处方实践，所有学生认为有效果（表3）。其中68.6%的学生康复锻炼效果非常明显。

（二）康复运动处方实施中的问题

课题研究证明，在大学生健康弱势群体中实施康复运动处方是完全可行的。但是大学生健康弱势群体康复运动处方的实施一定要严格遵循运动处方制定的原则和操作流程，否则，很难达到预期目的。在这方面，不仅要求一个老师具有高度的敬业精神，而且需要很强的业务能力。对于大多数普通高校的体育教师或体育保健课老师而言，能力上有一定的缺陷。建议注重对在职保健课（非专业）教师的业务培训，并加强运动处方教学方法的学习研究。康復运动处方在实施过程中应主动取得校医院的大力支持。

参考文献：

[1]宋卫东.康复运动处方在高校健康弱势群体中的应用及可行性研究[J].体育与科学，2002，（06）.

[2]彭军，吕平.普通高校体育课健身运动处方的实效性研究[J].成都体育学院学报，2002，（3）.

[3]汪流，陈海燕.高校健康弱势群体学生体育健身服务网络的研究[J].北京体育大学学报，2004，（12）.

[4]汪海燕，罗达勇，范敏.对普通高校弱势群体（学生）实施体育保健课程教学的研究[J].北京体育大学学报，2004，（5）.

[5]崔巴特尔，胡晓彦，崔磊.大学生体质健康评价体系与运动处方的研究开发[J].北京体育大学学报，2004，（7）.

[6]姚宏茂.高校弱势群体学生体育活动现状调查与分析[J].上海体育学院学报，2003，（4）.

浅谈健身运动处方 篇4

运动处方是根据参加健身活动者的体质和健康情况以处方的形式确定运动的种类、时间、强度、频率与注意事项,它与临床医生开方取药有相似之处,但不同点是一个用药作为治疗手段,另一个是用运动作为主要措施。

1.运动处方按应用的目的和对象可分为三类

1.1健身运动处方:健康人进行运动处方锻炼,以增强体质、提高健康水平为目的。

1.2竞技运动处方:专业运动员进行运动处方训练,以提高专业运动成绩为目的。

1.3康复锻炼运动处方:对患者应用运动处方以治疗和康复为目的。

2. 运动处方一般包括下列五项

2.1运动形式

依据运动中代谢的特点,将健身活动分有氧、无氧及混合性活动。在运动处方实施中,选择运动形式的条件是:(1)经医学检查已许可;(2)运动强度,运动量适合本人体力;(3)过去的运动经验与本人喜欢的项目;(4)场地、设备器材许可;(5)有同伴与指导者。

2.1.1有氧耐力运动项目。如步行、慢跑、跳绳、游泳、滑冰、自行车等等。

2.1.2伸展运动及健身操。如广播体操、气功、武术、舞蹈等等。

2.1.3力量性锻炼项目。

2.2运动强度

运动强度是运动处方四要素中最重要的一个因素,也是运动处方定量化与科学性的核心问题。运动强度可根据训练时的心率、梅脱、主观感觉程度(RPE)进行定量化。

2.3持续时间

每天进行5～10分钟的耐力运动能改善心血管的功能,最近更多的研究提出每天坚持20～30分钟的运动,效果最佳。一般原则是,运动强度小,运动时间要长;运动强度大,运动时间短。在运动处方中,运动的形式、强度和时间可以进行调节,如肥胖者的减肥运动采用低强度较长时间的运动较为有效;反之训练肌肉力量采用短时间高强度的运动较为有效。

2.4运动频率

每周锻炼几次为宜?有研究观察到:当每周锻炼多于3次时,最大吸氧量的增加逐渐趋于平坦;当锻炼次数增加到5次以上时,最大吸氧量的提高就很小;而每周锻炼少于2次时,通常不引起改变。因此,每周锻炼3～4次是最合适的频率。考虑到运动效应的蓄积作用,间隔不宜超过3天。若作为一般健身保健或处于退休和疗养条件者,坚持每天锻炼一次当然更好,但有一前提是次日已恢复、不感觉疲劳。每个人可选择根据情况选择适合自己的锻炼次数,但每周不应少于2次。

2.5注意事项及微调整

3.在一次运动中,通常分三个部分,即准备部分、基本部分、结束部分

3.1准备部分:在运动处方的早期阶段,准备活动时间要长些,一般10～15分钟,在中后期则准备活动的时间为5～10分钟,一般采用活动强度小的步行、慢跑、伸展牵拉练习等。

3.2基本部分:是运动处方的主项运动,一般是指耐力训练与肌力训练两种,前者的作用是发展心血管系统耐力,改善心肺与能量代谢系统的效率。如走、越野跑、跑步、自行车、游泳、划船,有氧舞蹈等都是好的耐力练习项目,一些球类项目如篮球、足球、手球、网球等也能发展人体的有氧能力。此外如高尔夫球、保龄球虽然对发展耐力作用不大,但因其娱乐性强,也被广泛采用。在室内也可进行跑步、功量自行车负荷,使之不出户外也能达到健身效果。

3.3结束部分:活动不能突然结束,在活动的最后几分钟缓慢地减轻强度,使身体有一个缓冲。

4.怎样选择适合自己的健身运动处方

4.1应该有目的地选择锻炼项目。不同的运动项目对人体产生的作用是不同的,效果也不一样,要结合自身的健康状况和希望达到的锻炼效果来选择项目。比如,老年人或体弱的人应多参加散步、慢跑、太极拳、骑自行车、登山、游泳、等有氧运动耐力性、强度中等或偏小、运动时间较长的项目。这些有氧运动能改善心血管系统功能,比较安全,不易发生运动性外伤。而对年轻人尤其是青少年来说,应选择如各种跑、跳、投、球类等运动项目,有利于身体素质的全面发展的运动项目,以免造成身体的畸形发展。

4.2要确定合适的运动负荷。运动负荷俗称运动量。如果运动强度太大超过人体所能耐受的界限,即使时间不长,也会使身体产生过度反应而引起不必要的损伤。衡量运动强度的指标,最方便、常用的方法是测定心率。对一个身体正常的人,有一个运动中允许达到的心率数。我们可以使用一种极简单的心率测量法即180减年龄数。例如一个52岁的人,没有确诊出脏器病,他的合适运动强度时的心率是180-52=128次(分钟)。若是身体比较弱,有这样或那样的慢性病,则可用170减年龄数就比较合适了。

4.3科学安排运动频次。如果一周只运动1次-2次,不但容易发生肌肉酸痛和疲劳的现象,而且锻炼效果不能积累。所以建议隔日运动,每周3次,这样不仅效果明显,也不易产生疲劳。中老年人应该根据自身的健康状况和锻炼习惯来确定每周的锻炼次数,每次不要少于30分钟,而青少年应该坚持每天1个小时的锻炼时间。

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