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门诊健康教育对妊娠期糖尿病孕妇并发症和围生

【关键词】门诊健康教育妊娠期糖尿病孕妇并发症围生儿

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出现或发现的糖耐量异常[1]。妊娠本身是一个致糖尿

病因子，随着妊娠进展，胰岛素分泌相对不足，出现对糖的耐受性降低，引起糖、脂肪、

蛋白质的代谢紊乱。妊娠期糖尿病能使孕妇和胎儿发生严重并发症及不良结局，已引起产

科医务工作者的重视[2]。本文探讨了门诊健康教育对妊娠期糖尿病并发症和围生儿结局

的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2007年7月—2010年6月门诊产检确诊为妊娠期糖尿病孕妇26例作为观察

组，同一时期未经门诊检查，住院时确诊为糖尿病孕妇11例作为对照组。两组孕妇一般

资料见表1。表1两组孕妇一般资料

1.2方法

1.2.1妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准[3]

血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者。糖筛查试验：50g葡萄糖溶

于200mL水中，5min内服完，饮糖1h取静脉血。血糖值≥7.8mmol/L为异常，如空

腹血糖也异常，即可确诊。75g糖耐量试验(OGTT)：禁食12h后，口服葡萄糖75g。血

糖值诊断标准：空腹5.6mmol/L，1h10.3mmol/L，2h8.6mmol/L，3h6.7mmol/L。

其中有两项或两项以上达到或超过上述标准即可诊断妊娠期糖尿病。有一项高于正常值，

诊断为糖耐量异常。

1.2.2健康教育内容

门诊筛查：对所有孕妇孕早期测空腹尿糖和血糖，孕24～28周行50g葡萄糖筛查。

具有糖尿病高危因素包括肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、早孕期空腹尿糖阳性、

足月巨大儿分娩史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形、死胎史、分娩足月新生儿

呼吸窘迫综合征史等首次孕期检查时应进行50g葡萄糖筛查，血糖正常者妊娠24周后重

复进行50g葡萄糖检查。心理疏导：确诊糖尿病的孕妇其心理反应是复杂的，护士要积

极与孕妇沟通，了解其心理问题，针对性地给予解释疏导、鼓励其诉说面临的问题和心理

感受，纠正孕妇错误的认识和行为，使其以积极的心态对待疾病。饮食控制：饮食治疗是

治疗糖尿病孕妇是最基本的措施，是控制其糖、脂代谢紊乱、预防并发症的重要手段。饮

食控制要遵循以下原则：既要保证母儿必需的营养，又要控制血糖水平在较理想范围。孕

早期与孕前所需热量相同，孕中期开始，每周增加热量3%～8%。可将热量分配到三餐和三

次点心中。使用同等热量食品交换法，使饮食种类多样化，防止孕妇营养不良。提倡进食

高纤维饮食，补充矿物质和维生素，限制钠的摄入量，每日摄入食盐6g以下。运动疗法：

孕妇适度运动可提高胰岛素的敏感性[4]。每日或每周数日进行持续、适量的有氧运动可

使糖代谢增加，血糖降低。如每日餐后1h做孕妇保健操或散步30min。以微汗无疲劳感

为宜;用药指导。对应用胰岛素的孕妇，护理人员要告诉孕妇胰岛素的作用机制、注意事

项、存放要求、药峰时间。对初次使用胰岛素者，要手把手地教会孕妇安装胰岛素笔芯和

正确注射胰岛素的方法及部位。告诉孕妇出现低血糖时的临床症状和处理方法。血糖监测

方法：建议孕妇买血糖测试仪，每周2d测空腹和餐后血糖，每月查1次糖化血红蛋白

(HbAlc)、肾功能及眼底。

1.3统计学方法

数据以±s表示，计量资料用t检验，技术资料采用χ2检验，P0.05认为差异有统

计学意义。

2结果

(见表2，3)表2两组孕妇并发症比较表3两组孕妇的围生儿情况比较

两组孕妇并发症、围生儿情况比较，差异有统计学意义(P0.05)。对糖尿病孕妇剖宫

产或分娩的新生儿，一出生就滴喂5%葡萄糖液，防止低血糖发生。故两组糖尿病孕妇的新

生儿无一例发生低血糖反应。

3讨论

妊娠期由于胎盘分泌的多种激素如雌激素、黄体酮、人胎盘生乳素对胰岛素有抵抗的

作用，胎盘胰岛素酶有加速胰岛素的降解、降低靶细胞的胰岛素受体功能的作用。同时随

着孕周的增加，孕妇对胰岛素敏感性逐渐降低(胰岛素抵抗)。胰岛需大幅度增加胰岛素的

分泌量，才能维持机体正常代谢。如胰岛素分泌的潜力受限，不能适应机体代谢需要，即

表现为糖耐量异常。

妊娠期糖尿

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