性健康

世界卫生组织将性健康定义为：“与性有关的身体、情感、心理和社会健康状态；不仅仅是没有疾病、功能障碍或虚弱。性健康需要对性行为和性关系采取积极和尊重的态度，以及在没有胁迫、歧视和暴力的情况下获得愉快和安全的性经历的可能性。为了获得和维持性健康，所有人的性权利都必须得到尊重、保护和实现。 [1]”

性健康对于个人、夫妻和家庭的整体健康和福祉以及社区和国家的社会和经济发展至关重要。男性和女性实现性健康和幸福的能力取决于他们：

► 是否能获取有关性和性行为的全面、优质信息；

► 是否了解他们可能面临的风险以及无保护性行为可能带来不利后果和伤害；

► 是否有获得性健康保健的能力；

► 是否生活在一个肯定的、有助于性健康的环境中。

与性健康相关的问题范围很广，包括性倾向和性别认同、性别表达、人际关系和性愉悦。它们还包括负面结果或情况，例如：

► 人类免疫缺陷病毒（HIV）、性传播感染（STIs）和生殖道感染（RTIs）及其不良后果（如癌症和不孕症）；

► 性功能障碍；

► 其他有害做法（如女性生殖器切割（FGM）） [3]。

性健康和生殖健康密切相关，但性健康和生殖健康并非相互包含。当归入生殖健康领域时，性健康的部分重要内容可能会被忽视 [4]。

为了提高对性健康干预措施的广泛认识，并确保性健康和生殖健康在规划（包括提供健康服务）和研究中得到充分关注，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）创建了一个框架。框架中说明了性健康和生殖健康的联系，并阐述了性健康具体的干预领域。框架形状如同玫瑰花结，由两个彼此不同但相互交织的缎带组成。在框架中，八个干预领域——性健康（蓝丝带）和生殖健康（橙丝带）各四个——具有相同的权重。更重要的是，不同的领域相互支持，助力其他领域的发展，从而实现整体性健康的提升 [4]。

全面的教育和信息

全面的教育和信息包括提供准确的、适合年龄阶段的最新信息，信息应包括性、生殖以及性健康、生殖健康与疾病。准确的信息可以帮助减少知识差距、消除误解并建立全面的认识，可以培养技能、积极的态度和价值观以及健康的行为。这是所有干预领域中的关键部分。所有干预措施都应确保个人具备必要的知识和技能，以便对性和生殖做出明智的选择并跟进他们的选择。在教育部门内，适合年龄的全面性教育（Comprehensive Sex Education，CSE）课程指导适用于学前班到大学各阶段，并且可以用于学校内外。

基于社会性别的暴力预防、支持和关怀

基于社会性别的暴力（Gender-based violence，GBV）有多种形式，包括身体的、性的和情感的。基于社会性别的暴力以前被定义为男性对女性的暴力行为，但近年来，该术语已被用于包括基于性别认同或性倾向的暴力行为。可以采用的对于基于社会性别的暴力的干预措施包括：通过临床调查及早发现；一线支持和响应；亲密关系中暴力和性侵害的治疗和护理（例如紧急避孕、艾滋病病毒暴露前预防及艾滋病病毒暴露后预防、心理咨询）。没有暴力意味着更安全的性关系，降低性传播感染的风险，使人们能够获得避孕和孕产妇保健，并增加个体获得健康保障的机会，有助于性健康和生殖健康。

预防和控制艾滋病病毒感染和其他性传播感染

性传播感染（STI）是由病原体（例如细菌和病毒）引起的，这些病原体可以通过性接触（口腔、肛门、阴道等）传播，也可以通过其他机制传播，例如母婴传播。该领域还包括生殖道感染（Reproductive Tract Infections，RTIs），例如细菌性阴道病和念珠菌病，尽管它们不是通过性接触传播的，但它们可能与性行为有关。常见的性传播感染包括淋病、梅毒、人乳头瘤病毒（HPV）、艾滋病病毒和某些类型的病毒性肝炎。此外，主要通过媒介或身体接触传播的寨卡病毒（Zika）和埃博拉病毒（Ebola）等病毒已被确认可以通过性接触传播。许多性传播感染可能在没有明显症状的情况下发生。如果不及时治疗，性传播感染除了对个体整体健康、生育能力和性行为产生影响外，还会对个人产生短期和长期的心理、社会和经济影响。可以通过延迟首次性交行为、非插入性交行为、使用避孕套、HPV和乙型肝炎的预防疫苗接种以及暴露前和暴露后预防来预防性传播感染。可以通过早期识别和治疗、适当的病例管理、改善就医行为、通知伴侣以及预防和管理并发症来控制性传播感染。

性功能和性心理咨询

性功能受到各种生理、心理和人际因素的复杂相互作用的影响。性功能障碍是由一系列方式组成的综合症，在这些方式中，成年人可能难以体验令人满意的性行为。识别和解决性相关的问题和困难，以及为性功能障碍患者提供治疗，是性健康关怀的关键部分。性心理咨询为患者提供有关其性问题的支持和具体信息或建议；这可以帮助患者获得令人满意的性行为。

性与生殖健康包括与性相关的身体、情感、精神和社会适应等方面，而不仅仅是指没有疾病、残障和体弱的情况 [5]。养成健康的生活习惯并学会保持良好的健康状态始于儿童早期。青少年时期是身体、情感和社会关系持续发展的关键时期，也是大多数青少年开始探索性和发展亲密关系的重要时期。因此，在这一阶段青少年在性与生殖健康方面养成健康的习惯和生活方式尤为重要。影响年轻人的一些关键的性与生殖健康问题，包括 [6]：

青春期性发育

无论对于男孩还是女孩，从儿童到成年的过渡代表着一个令人兴奋的重要转变。然而对于男孩来说，这个转变更多是关于性感觉的直接和积极的体验；而对于女孩，青春期则意味着开始接受有关性、贞洁、生育和女性气质等各种矛盾信息 [6]。

对于很多女孩来说，月经标志着青春期性发育的开始。在某些环境下，文化禁忌和污名会迫使女孩在月经期间与家人分开食宿或无法上学。在很多国家，学校里也没有私密、干净且能让女孩妥善处理月经用品的厕所。青春期性发育对于男孩来说，常常意味着性欲的萌生和一种令其愉悦的“权力感”。他们有可能会觉得勃起或梦遗是尴尬的事情，但却通常不会像女孩一样认为这是令人羞耻的。青春期因为性发育所带来的身体和心理上的转变，对间性人或不确定自己的性别认同或性别表达的青少年来说是一个充满挑战的阶段 [6]。

怀孕

尽管在过去几十年内全球人口出生率显著下降，但依然有很多少女在15～19岁之间就开始生育子女，世界各地具体情况各不相同。早婚是早孕的关键原因——在发展中国家大约有百分之九十的未成年母亲是在婚内怀孕生产的。早孕和早育会带来严重的健康和社会问题，更是造成19岁以下女性死亡的第二大原因。怀孕的少女更有可能辍学和中断教育，这会限制她们未来的就业和谋求其他生活的可能性 [6]。

不安全人工流产

从全世界范围来看，每年约有三百万15～19岁的女孩经历不安全人工流产。由于很多地区的法律限制安全人工流产，很多青少年不得不在非正规的医疗条件下接受不安全人工流产。相比于20岁以上的成年女性，因为不安全人工流产而死亡或残障的少女比例要高得多。某些情况下，由于文化上的污名、歧视或其他因素，相比于成年女性，少女更容易采取自行堕胎，或者去寻求非专业人士的帮助，她们通常对自己在人工流产方面的权利和人工流产后的护理知识缺乏了解 [6]。

暴力，包括基于社会性别的暴力

全世界范围内的调查显示，大约每三位女性中就有一位（35%）一生中曾经遭受过来自亲密伴侣或非亲密伴侣的身体或性暴力。暴力是对人权的侵犯，也增加了妇女、女童和弱势群体感染艾滋病病毒和非意愿妊娠的几率，还会带来其他健康和社会问题 [6]。

性传播感染

每年全世界大约新增33.3亿可治愈的性传播感染案例，其中最易感人群年龄为20～24岁，其次是15～19岁。除艾滋病病毒和其他病毒之外，每年每二十名年轻人中就有一名会发生性传播感染。只有少数青少年可以获得并支付得起性传播感染的治疗 [6]。

我国的一些法律法规涉及到了与性健康相关的内容。其中，我国的《中华人民共和国人口与计划生育法》（2021修正）对性健康教育作出了明确规定，《中华人民共和国未成年人保护法》（2020修订）和《未成年学校保护规定》（2021）则要求开展学校性教育。

《中华人民共和国人口与计划生育法》

第十三条 卫生健康、教育、科技、文化、民政、新闻出版、广播电视等部门应当组织开展人口与计划生育宣传教育。

大众传媒负有开展人口与计划生育的社会公益性宣传的义务。

学校应当在学生中，以符合受教育者特征的适当方式，有计划地开展生理卫生教育、青春期教育或者性健康教育 [7]。

《中华人民共和国未成年人保护法》

第四十条

学校、幼儿园应当建立预防性侵害、性骚扰未成年人工作制度。对性侵害、性骚扰未成年人等违法犯罪行为，学校、幼儿园不得隐瞒，应当及时向公安机关、教育行政部门报告，并配合相关部门依法处理。

学校、幼儿园应当对未成年人开展适合其年龄的性教育，提高未成年人防范性侵害、性骚扰的自我保护意识和能力。对遭受性侵害、性骚扰的未成年人，学校、幼儿园应当及时采取相关的保护措施 [8]。

《未成年人学校保护规定》（2021）

第四十二条

学校要树立以生命关怀为核心的教育理念，利用安全教育、心理健康教育、环境保护教育、健康教育、禁毒和预防艾滋病教育等专题教育，引导学生热爱生命、尊重生命；要有针对性地开展青春期教育、性教育，使学生了解生理健康知识，提高防范性侵害、性骚扰的自我保护意识和能力。

第四十三条

学校应当结合相关课程要求，根据学生的身心特点和成长需求开展以宪法教育为核心、以权利与义务教育为重点的法治教育，培养学生树立正确的权利观念，并开展有针对性的预防犯罪教育 [9]。

在我国各部委发布的相关教育类文件中，《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》明确提及“性教育”，并在“儿童与健康”部分增加“适龄儿童普遍接受性教育，儿童性健康服务可及性明显提高”一条主要目标2。《中国青少年健康教育核心信息及释义》（2018）明确指出要掌握正确的生殖与性健康知识。《普通高等学校健康教育指导纲要》（2017）指出了性与生殖健康教育的目标和内容。此外，《普通高中体育与健康课程标准》（2017）、《中小学健康教育指导纲要》（2008）等文件中也明确提及性健康相关内容。

《中国儿童发展纲要》（2021）

妇女与健康

主要目标

生殖健康和优生优育知识全面普及，促进健康孕育，减少非意愿妊娠。

减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，艾滋病母婴传播率下降到2%以下。

普及健康知识，提高妇女健康素养水平 [2]。

策略措施

提高妇女生殖健康水平。普及生殖道感染、性传播疾病等疾病防控知识。在学校教育不同阶段以多种形式开展科学、实用的健康教育，促进学生掌握生殖健康知识，提高自我保护能力。增强男女两性性道德、性健康、性安全意识，倡导共担避孕责任。将生殖健康服务融入妇女健康管理全过程，保障妇女享有避孕节育知情自主选择权。落实基本避孕服务项目，加强产后和流产后避孕节育服务，提高服务可及性，预防非意愿妊娠。推进婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸等婚前孕前保健服务更加公平可及。减少非医学需要的人工流产。加强对女性健康安全用品产品的质量保障。规范不孕不育症诊疗服务。规范人类辅助生殖技术应用。

加强艾滋病梅毒乙肝母婴传播防治。全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，提高孕早期检测率，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到98%以上，艾滋病、梅毒孕产妇感染者治疗率达到95%以上。加大艾滋病防控力度，加强艾滋病防治知识和相关政策宣传教育，提高妇女的防范意识和能力。加强对妇女感染者特别是流动和欠发达地区妇女感染者的医疗服务，提高随访率。为孕产妇感染者及其家庭提供多种形式的健康咨询、心理和社会支持等服务 [2]。

儿童与健康

主要目标

适龄儿童普遍接受性教育，儿童性健康服务可及性明显提高 [2]。

策略措施

为儿童提供性教育和性健康服务。引导儿童树立正确的性别观念和道德观念，正确认识两性关系。将性教育纳入基础教育体系和质量监测体系，增强教育效果。引导父母或其他监护人根据儿童年龄阶段和发展特点开展性教育，加强防范性侵害教育，提高儿童自我保护意识和能力。促进学校与医疗机构密切协作，提供适宜儿童的性健康服务，保护就诊儿童隐私。设立儿童性健康保护热线 [2]。

《中国青少年健康教育核心信息及释义》

掌握正确的生殖与性健康知识，避免过早发生性行为，预防艾滋病等性传播疾病

（一）接受和参与全面性教育，可提升青少年对性与生殖健康的认知水平，提升保护自身、尊重他人身心健康的责任意识。

（二）了解同性和异性生殖器官的构造、特点和相关功能。

（三）了解青春期第二性征的发育，女性月经的发生、特点，男性的勃起和遗精等知识。

男性第二性征包括胡须、腋毛、阴毛、喉结和变声。女性的第二性征包括乳房发育、阴毛、腋毛，其中乳房发育是首先出现的第二性征。

女性月经初潮是青春期的重要标志。月经初潮后，发生经量过多、痛经、周期不规律是常见现象，一般需要2年左右的时间才能形成规律的月经。

遗精是在无性交活动的情况下发生的射精。青春期男性均会出现，每月1-2次遗精是正常现象。

（四）青少年性生理发育带来心理变化，对异性产生爱慕感，需要理智客观地认识自我和他人，树立正确恋爱观，认识到恋爱、婚姻与身心成长、成熟程度密切相关。

（五）养成并保持良好的卫生习惯。例如：保持外阴卫生，提倡每天清洗外阴；避免穿着紧身裤，应选择柔软舒适、透气性好、易于吸汗的棉质内裤等。

（六）过早发生性行为、早孕或人工流产，会对青少年身心造成极大伤害。不安全性行为可带来艾滋病、梅毒、淋病等性传播疾病的感染。青少年要避免过早发生性行为，拒绝性骚扰、性诱惑和性暴力 [10]。

《普通高等学校健康教育指导纲要》

性与生殖健康

性与生殖健康的基本知识；

友谊、爱情、婚恋、家庭与伦理道德；

优生优育与适宜有效的避孕方法；

非意愿怀孕和应对措施；

常见生殖健康问题与自我保健方法；

无保护性行为对生殖健康的影响；

常见性传播疾病和预防；艾滋病的传播、流行与控制，易感染艾滋病的高危行为和预防措施，艾滋病咨询检测和服务，不歧视艾滋病感染者和病人；

预防性侵害的方法和技能 [11]。

《普通高中体育与健康课程标准》

第二单元：提高预防疾病的意识和能力

了解艾滋病的传播途径和预防措施；

了解性病的传播途径和预防措施；

了解常见传染病（如流行性感冒、病毒性肝炎和细菌性痢疾等）的传播途径和预防措施；

了解艾滋病和性病的国内外流行趋势；

理解艾滋病和性病对人类社会发展造成的危害；

积极参与预防艾滋病和性病的宣传和教育活动 [12]。

心理健康

第四单元：具有预防心理障碍和保持性心理健康的能力

了解性成熟的心理特征；

认识自己的性心理变化；

努力控制由于性吸引产生的干扰；

正确认识正常的异性交往和性罪错的区别；

增强性问题上的守法观念 [12]。

《中小学健康教育指导纲要》（2008）

水平三（小学5～6年级）

生长发育与青春期保健

青春期的生长发育特点；

男女少年在青春发育期的差异（男性、女性第二性征的具体表现）；

女生月经初潮及意义（月经形成以及周期计算）；

男生首次遗精及意义；

变声期的保健知识；

青春期的个人卫生知识 [13]。

水平四（初中阶段）

疾病预防

艾滋病的基本知识；

艾滋病的危害；

艾滋病的预防方法；

与预防艾滋病相关的青春期生理和心理知识；

吸毒与艾滋病；

不歧视艾滋病病毒感染者与患者 [13]。

生长发育与青春期保健

青春期心理发育的特点和变化规律，正确对待青春期心理变化；

月经期间的卫生保健常识，痛经的症状及处理；

选择和佩戴适宜的胸罩的知识 [13]。

水平五（高中阶段）

疾病预防

艾滋病的预防知识和方法；

艾滋病的流行趋势及对社会经济带来的危害；

艾滋病病毒感染者与艾滋病病人的区别；

艾滋病的窗口期和潜伏期；

不歧视艾滋病病毒感染者与患者 [13]。

生长发育与青春期保健

青春期常见的发育异常，发现不正常要及时就医 [13]。

《中小学健康教育规范》（2011）

水平三（小学5～6年级）

青春期心身发育特点

了解青春期的生长发育特点。

了解男女少年在青春发育期的差异（男性、女性第二性征的具体表现）。

了解女生月经初潮及意义（月经形成以及周期计算）。

了解男生首次遗精及意义 [14]。

青春期卫生保健

注意变声期的保健。

注意青春期的个人卫生 [14]。

水平四（初中阶段）

艾滋病防治基本知识

掌握艾滋病的基本知识。

认识艾滋病的危害。

掌握艾滋病的预防方法。

判断安全行为与不安全行为。

拒绝不安全行为的技巧。

学会寻求帮助的途径和方法。

了解与预防艾滋病相关的青春期生理和心理知识。

了解吸毒与艾滋病。

不歧视艾滋病病毒感染者与患者 [14]。

性侵害的预防

识别容易发生性侵害的危险因素。

保护自己不受性侵害 [14]。

水平五（高中阶段）

艾滋病防治基本知识

掌握艾滋病的预防方法。

认识艾滋病的流行趋势及对社会经济带来的危害。

了解HIV感染者与艾滋病病人的区别。

了解艾滋病的窗口期和潜伏期。

了解无偿献血知识。

不歧视艾滋病病毒感染者与患者 [14]。

《中小学公共安全教育指导纲要》

小学4～6年级

模块二：预防和应对公共卫生事故

初步了解青春期发育基础知识，形成明确的性别意识和自我保护意识 [15]。

初中年级

模块二：预防和应对公共卫生事故

了解重大传染病和食物中毒、生活水污染的知识及基本的预防、急救、处理常识；了解简单的用药安全知识；

了解青春期常见问题的预防与处理，形成维护生殖健康的责任感；

了解艾滋病的基本常识和预防措施，形成自我保护意识；

学习识别毒品的知识和方法，拒绝毒品和烟酒的诱惑；

了解和分析影响生命与健康的可能因素 [15]。

模块六：预防和应对影响学生安全的其他事件

了解校园暴力造成的危害，学习应对的方法；

学会克服青春期的烦恼，逐步学会调节和控制自己的情绪，抑制自己的冲动行为；

学会在与人交往中有效保护自己的方法，构筑起坚固的自我心理防线 [15]。

高中年级

模块二：预防和应对公共卫生事故

掌握预防艾滋病的基本知识和措施，正确对待艾滋病毒感染者和患者；

自觉抵制不良生活习惯和行为，具备洁身自好的意识和良好的卫生公德；

了解有关禁毒的法律常识，拒绝毒品诱惑；

学习健康的异性交往方式，学会用恰当的方法保护自己，预防性侵害。当遭到性骚扰时，要用法律保护自己 [15]。

《高等学校在校学生计划生育问题的意见》

认真做好在校学生的计划生育工作

各级人口和计划生育行政部门要建立健全有关制度，切实把高校在校学生纳入人口和计划生育管理和服务范围。人口计生、教育行政部门要密切配合，指导各高校针对在校学生的特点和需求，举办专题讲座、开设公共选修课程，大力开展有特色的人口和计划生育宣传教育和咨询指导，普及避孕节育和生殖健康、性健康知识；教育在校学生集中精力完成学业，慎重考虑结婚、生育问题，自觉实行计划生育、晚婚晚育 [16]。

学习目标

性健康是全面性教育中的重要内容。在全面性教育中，对性健康相关内容的学习同时涉及到知识要点、相关技能和态度。在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，与“性健康”相关的学习目标主要出现在核心概念8“性与生殖健康”下的第1个主题“怀孕与避孕”和第3个主题“理解、认识与减少包括艾滋病病毒在内的性传播感染风险”之中。此外，核心概念1“关系”下的第1个主题“家庭”，核心概念2“价值观、权利、文化与性”下的第2个主题“人权与性”以及第3个主题“文化、社会与性”，核心概念5“健康与福祉技能”下第5个主题“寻求帮助与支持”，核心概念6“人体与发育”下第1个主题“性与生殖解剖及生理”中也有相关的内容，内容贯穿5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段。具体内容如下 [21]：

核心概念8：性与生殖健康

主题1：怀孕与避孕

学习目标（9～12岁）

要点：理解怀孕的关键特征非常重要

学习者将能够：

► 列出怀孕的基本特征（知识）；

► 描述验孕方法（知识）；

► 列出与早婚（自愿或被迫）、早孕和早育有关的健风险（知识）；

► 意识到过早发生非意愿怀孕会带来健康层面和社会层面的消极后果（态度）；

► 有怀孕的迹象时，找到一位可信赖的成年人（包括父母或监护人）并可与之沟通（技能） [21]。

学习目标（12～15岁）

要点：过早生育和生育间隔时间过短存在健康风险

学习者将能够：

► 识别什么是过早生育，并解释与之相关的健康风险（知识）；

► 描述生育间隔的益处（知识）；

► 意识到推迟生育和间隔怀孕的重要性（态度）；

► 表达自己对于是否和何时怀孕有什么倾向（技能） [21]。

学习目标（15～18岁以上）

要点：非意愿怀孕时有发生的，在这种情况下所有年轻人都应该能够获取维持自身健康与福祉所需的服务和保护

学习者将能够：

► 审视相关的法律法规和政策，了解它们如何保护未成年母亲继续完成学业、获得生殖健康服务、不受歧视（知识）；

► 认识到少女因怀孕而被学校排斥或开除是对她们人权的侵犯（态度）；

► 识别在非意愿或有计划怀孕的情况下，针对怀孕妇女或少女的一系列卫生保健和支持服务（知识）；

► 理解不安全人工流产会给妇女和少女带来严重的健康风险（知识）；

► 意识到即使发生早孕或非意愿怀孕，怀孕的妇女或少女也应该获得高质量、安全和全面的医疗保健和支持（态度）；

► 展示当朋友或爱人经历有计划怀孕、非意愿怀孕或养育子女时，自己如何在健康、福祉和教育方面为她们提供支持（技能）。

要点：一些做法会促进或威胁到健康的怀孕过程

学习者将能够：

► 评估哪些产前行为会促进或威胁健康的怀孕过程（知识）；

► 认识到确保怀孕过程的健康不仅仅是母亲的责任（态度）；

► 制定计划支持健康怀孕过程（技能）；

► 展示如何获得产前服务（技能） [21]。

主题3：理解、认识与减少包括艾滋病病毒在内的性传播感染风险

学习目标（5～8岁）

要点：免疫系统能够保护人体免受疾病的侵害并帮助人们保持健康

学习者将能够：

►描述“健康”和“疾病”的概念（知识）；

►解释人体有免疫系统，可以保护人体免受疾病的侵害（知识）；

►列举人们保护自身健康的不同方式（知识）。

要点：无论生病与否，每个人都需要爱、关心和支持

学习者将能够：

►描述人们无论在何种健康状况下都需要爱、关心和支持（知识） [21]。

学习目标（9～12岁）

要点：人们可能会因为和性传播感染者发生性行为感染艾滋病病毒或发生其他性传播感染。人们可以通过一些方法降低感染的风险

学习者将能够：

►列举在青年群体中最常见的性传播感染类型（例如艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染等）和最常见的传播途径（知识）；

►描述为什么艾滋病病毒不会通过日常接触传播（如握手、拥抱、共同一个杯子喝水等）（知识）。

要点：艾滋病病毒可以通过不同的途径传播，包括与艾滋病病毒感染者发生无保护的性行为

学习者将能够：

►列举艾滋病病毒的不同传播途径（例如与被感染者发生无保护性行为；输入含有艾滋病病毒的血液；与他人共用注射器、针头或其他锋利器具；在怀孕、分娩和哺乳期间）（知识）；

►说明绝大部分人感染或传播艾滋病病毒都是由于和被感染者发生了无保护的插入式性交（知识）。

要点：有一些方法可以降低艾滋病病毒或其他性传播感染的风险

学习者将能够：

►描述降低艾滋病病毒感染或传播风险的不同方法，包括病毒暴露之前（例如使用安全套，在有条件的情况下进行男性自愿包皮环切手术，或采取艾滋病病毒暴露前预防并同时使用安全套）和之后（在有条件的情况下采取艾滋病病毒暴露后预防）（知识）；

►描述正确使用安全套的步骤（知识）；

►（在有供应的地方）描述在什么年龄以及在什么地点可以接种生殖器人类乳头瘤病毒疫苗（知识）；

►展示通过沟通、协商和拒绝等技能来抵御违背个人意愿的性压力，或果断表达采取安全性行为的意图，包括坚持正确使用安全套或其他避孕措施（技能） [21]。

学习目标（12～15岁）

要点：各种性传播感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染（淋病）、苍白螺旋体感染（梅毒）、艾滋病病毒和人类乳头瘤病毒感染（尖锐湿疣）等，都是可以被预防的，治疗或控制的

学习者将能够：

►描述发生包括艾滋病病毒在内的性传播感染的不同途径（如通过性接触传播；在怀孕、生产或哺乳时传播；通过含有病原体的血液传播；共用注射器、针头或其他锋利器具而传播等）（知识）；

►描述不发生性交是预防艾滋病病毒和其他性传播感染的最有效手段（知识）；

►解释如果一个人处于性活跃期，也有一些特定的方式可以降低艾滋病病毒或其他性传播感染的风险，其中包括：坚持正确使用安全套；避免插入式性交行为；实行“双方保持单一配偶”；减少性伴侣的数量；避免同时拥有多名性伴侣；接受性传播感染的检测和治疗（知识）；

►解释在某些艾滋病病毒和其他性传播感染发生率很高的环境下，年龄差距很大的个体之间的亲密关系或代际亲密关系会增加感染艾滋病病毒和其他性传播感染的风险（知识）；

►展示如何协商安全的性行为和拒绝不安全性行为（技能）；

►展示正确使用安全套的步骤（技能）。

要点：性健康服务机构可以提供艾滋病病毒的检测和治疗并提供安全套，一些机构可能会提供艾滋病病毒暴露前后预防用药或男性自愿包皮环切手术，还有一些机构可以帮助人们评估自身感染艾滋病病毒的风险，也可以帮助人们获取所需的检测和治疗

学习者将能够：

► 审视如何通过医疗系统获得艾滋病病毒检测，以及为艾滋病病毒感染者提供支持的不同项目（知识）；

► 列举不同的艾滋病病毒检测方式，以及这些检测是如何进行的（知识）；

► 描述男性自愿包皮环切手术，以及这种手术如何降低男性感染艾滋病病毒的风险（知识）；

► 在当地可以获取的情况下，明确表述艾滋病病毒暴露前后口服预防用药可以在艾滋病病毒暴露之前和之后降低艾滋病病毒感染的可能性（知识）；

► 阐明每个人都有权利接受自愿的、知情的、保密的艾滋病病毒检测，而且不应该被要求公开自己的感染状况（知识）；

► 认识到检测在评估艾滋病病毒易感性和获取所需治疗方面非常重要（态度）；

► 展示如何对一个想要进行检测的朋友表示支持（技能） [21]。

学习目标（15～18岁以上）

要点：沟通、协商和拒绝技巧可以帮助年轻人抵御违背个人意愿的性压力，或强化其采取安全性行为的意图（比如坚持使用安全套或其他避孕措施）

学习者将能够：

►回忆一个人的协商技巧会受到社会规范、权力不平等、关于自我决策权的个人信念和信心的影响（知识）；

►使用有效的沟通、协商和拒绝技巧以抵御违背个人意愿的性压力、采取更加安全的性行为策略（技能）。

要点：对进入性活跃期的人，采用何种策略降低感染风险会受多方面影响，包括个人的自我效能、感知到的风险水平、社会性别角色、文化和同伴规范的影响

学习者将能够：

►对可能影响处在性活跃期的人做出降低自身感染风险的决定的所有因素进行批判性分析（知识）；

►认识到对一些群体的社会排斥和歧视会增加其感染艾滋病病毒和其他性传播感染的风险（态度）；

►制定和执行提升个人健康与福祉的计划（技能）；

►展示获取安全套的不同方法（技能）。

要点：性健康服务机构可以提供安全套、艾滋病病毒检测和治疗；一些机构可能会提供艾滋病病毒暴露前后口服预防用药或男性自愿包皮环切手术，还有一些服务机构可以检测并治疗其他性传播感染，提供避孕措施，处理基于社会性别的暴力，从而帮助人们评估自身感染艾滋病病毒的风险，帮助他们获得所需的检测和治疗

学习者将能够：

►评估可以帮助人们预防和最大程度地降低艾滋病病毒感染风险的性健康服务（知识）；

►识别在什么地方可以获取安全和保密的艾滋病病毒检测以及其他服务（包括艾滋病病毒暴露前后预防）（知识） [21]。

核心概念1：关系

主题1：家庭

学习目标（15～18岁以上）

要点：性关系和健康问题会影响家庭关系

学习者将能够：

► 评估当家庭成员公开敏感信息（例如，感染艾滋病病毒、怀孕、结婚、拒绝包办婚姻、遭受性虐待或者目前有稳定的浪漫关系）时，家庭成员的角色和关系会如何变化（知识）；

► 反思在公开或分享自己的性关系或健康问题后，家庭成员的角色和关系会如何变化（技能）。

要点：在分享或公开性关系或性健康问题时如果遇到困难，年轻人和家庭成员可以寻求帮助

学习者将能够：

► 描述年轻人在公开或分享自己有关性关系或健康的问题时，其兄弟姐妹、父母/监护人或者大家庭能够如何提供支持（知识）；

► 认识到当家庭成员彼此尊重并相互支持时，可以克服困难（态度）；

► 获取有效且可靠的社区资源，以支持自己或其他需要帮助的家庭成员（技能） [21]。

核心概念2：价值观、权利、文化与性

主题2：人权与性

学习目标（12～15岁）

要点：每个人的人权都包括影响其性与生殖健康的权利

学习者将能够：

► 描述影响性与生殖健康的人权（知识）；

► 讨论影响这些权利的地方或国家法律（知识）；

► 识别权利遭到侵犯的情况（知识）；

► 认同社会上有一些群体的人权特别容易遭受侵犯（态度）；

► 尊重所有人的人权，包括性与生殖健康相关权利（技能） [21]。

学习目标（15～18岁以上）

要点：有很多地方或国家法律以及国际协议中提及了影响性与生殖健康的人权

学习者将能够：

► 分析有关童婚、早婚和强迫婚姻、女性生殖器损毁/切割、间性儿童的非自愿手术、强制绝育、性同意年龄、社会性别平等、性倾向、社会性别身份、人工流产、强奸、性虐待、性贩卖的地方或国家法律和政策；以及人们获取性与生殖健康服务和捍卫生殖权利的途径（知识）；

► 说明人权遭到侵犯并影响到性与生殖健康的情况（知识）；

► 认同人权对性与生殖健康的影响（态度）；

► 倡导制定支持性与生殖健康人权的地方或国家法律（技能）。

要点：了解和促进性与生殖健康人权非常重要

学习者将能够：

► 探究在朋友、家庭、学校和社区中促进人权的方法（知识）；

► 认识到促进性与生殖健康权利，以及在无歧视、非强迫和非暴力的情况下进行生育决策的重要性（态度）；

► 采取行动以促进性与生殖健康权利（技能） [21]。

主题3：文化、社会与性

学习目标（15～18岁以上）

要点：在发展自己的观点的同时，了解社会和文化 规范如何影响性行为，这一点非常重要

学习者将能够：

► 比较和对照社会和文化规范对性行为和性健康的积极影响和消极影响（知识）；

► 领会培养在性行为方面的个人观点的重要性（态度）；

► 反思自己所重视的社会和文化规范，以及这些规范如何影响自己在性和性行为方面的个人观点和感受（技能） [21]。

核心概念5：健康与福祉技能

主题5：寻求帮助与支持

学习目标（12～15岁）

要点：对服务机构和媒体等提供的帮助和支持进行评估非常重要，这有助于获取优质的信息和服务

学习者将能够：

► 列举提供性与生殖健康及权利方面的帮助和支持的个人或机构（知识）；

► 描述提供良好的支持和帮助的个人或机构的特征（包括保密性和隐私保护）（知识）；

► 理解人们可以从一些机构获取有关性与生殖健康服务（例如：进行性传播感染/艾滋病病毒的咨询、检测及治疗；现代避孕、性虐待、强奸、家庭暴力和社会性别暴力，人工流产和人工流产后护理，以及污名与歧视等方面的服务）（知识）；

► 列举能提供帮助和支持的可靠的媒体资源（例如：网站）所具有的特征（知识）；

► 意识到对健康和支持来源进行批判性评估的重要性（态度） [21]。

核心概念6：人体与发育

主题1：性与生殖解剖及生理

学习目标（9～12岁）

要点：每个人的身体都有跟性健康和生殖有关的部位，儿童对于这些部位有疑问是很正常的

学习者将能够：

► 描述与性健康和生殖有关的身体部位（知识）；

► 知道对于自己的身体和性功能产生好奇和疑问是正常的（态度）；

► 认同每一个人的身体都是独一无二的，可能存在身高、体型、机能和外貌特征方面的差异（态度）；

► 找出一位可以向其咨询的可信赖的成年人，并展示如何询问关于性与生殖解剖和生理的问题（技能） [21]。

全面性教育中如何进行与性健康相关的教育

幼儿园性教育中与性健康相关的内容

幼儿阶段关于性健康的性教育主要集中在认识、学习清洁身体上。北京师范大学刘文利教授主编的《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》（全9册）中，《我们的身体》和《奇妙的感觉》两册中涉及性健康相关的教育内容 [17]。

《我们的身体》一册通过主人公小吉与小美洗澡的场景，向儿童传递要保持身体卫生的理念，帮助儿童养成良好的卫生习惯。同时，该册中指出了儿童身体不同部位的名称，帮助儿童认识自己的身体 [18]。

《珍爱生命——幼儿性健康教育绘本》插图

《奇妙的感觉》一册中指出了保持身体的清洁很重要，并告诉儿童不要往身体开口里塞东西，帮助儿童学会自我保护，有助于儿童的安全与健康 [19]。

小学性教育中与性健康相关的内容

小学的性教育让儿童在初步了解身体卫生与健康的基础上，进一步了解传染病、青少年怀孕等问题。北京师范大学刘文利教授主编的读本首次谈及性健康相关的话题是在一年级下学期。

一年级下册“性与生殖健康”单元“关爱身体”主题中讲述了关爱、保护身体的重要内容。同时，在“爱护生殖器官”主题中，进一步指出要避免生殖器官感染、预防生殖器官外伤等，帮助儿童建立起自我保护的意识。

在二年级下册“性与生殖健康”单元中，对健康与疾病进行了进一步阐述，帮助儿童初步认识疾病，了解如何拥有健康的身体。在此基础上，三年级下册中对什么是传染病进行了进一步介绍，并告诉儿童如何预防传染病。

在四年级下册“性与生殖健康”单元中，首次介绍性传播感染，帮助儿童认识、预防和应对性传播感染，保护自己的性健康。

在学生了解健康、疾病、性传播感染等概念的基础上，对相关知识进行了进一步的补充和说明。在五年级上册“性别与权利”单元“预防儿童性侵害”与“应对儿童性侵害”主题中，对儿童性侵害进行了具体阐述。儿童性侵害不仅侵犯了儿童的受保护权，也侵犯了儿童的基本性健康。通过学习这一部分内容，儿童应该能够认识、了解儿童性侵害，并学会应对儿童性侵害。

在五年级下册“性与生殖健康”单元中，读本进一步介绍了艾滋病病毒与艾滋病，帮助儿童认识艾滋病病毒，了解相关的预防和应对方法。

最后在六年级下册“性与生殖健康”单元中，读本涉及青少年怀孕的话题。帮助学生了解青少年怀孕可能带来的影响及相关的预防措施与方法。

初中性教育中与性健康相关的内容

初中阶段的性教育则是在小学的基础上进一步强调性健康相关知识和预防方法。在小学所学内容的基础上，初中生要能够进一步解释非意愿妊娠、性传播感染以及艾滋病的应对和预防。同时初中生应明白要关爱、尊重艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，了解计划生育相关内容，学会应对遇到的问题、保护自身的性健康 [20]。

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