准妈妈同款焦虑：顺产 VS 剖宫产，哪个更安全？到底该选哪个？

大多数准妈妈在孕晚期都会开始焦虑一个问题：顺产（阴道分娩）还是剖宫产？

某明星的妻子也曾因为产检时候各种小状况，在即将临产时还在焦虑分娩方式，不禁在小红书上求助网友：究竟哪个更安全？

前阵有网友发表了一篇「朋友建议我以后生孩子一定要剖宫产」的微博，又将这个话题吵得难解难分。

有一波站剖宫产的网友，大多数是以顺产时间太久、难以坚持、忍受不了疼痛的角度，但也有理智网友还是要看情况的。

但很快被经历剖宫产的集美出来「打脸」，认为剖宫产后按压肚子的疼痛、以及下地时刀口疼痛，更是「生不如死」， 产后多年还可能面临许多后遗症……

今天就让我们从专业的角度聊一下：

阴道分娩 VS 剖宫产，到底怎么选？

如果把孕期和分娩比作一场旷日持久的足球赛，在完备的孕期准备后，首发主力队员一定是阴道分娩，而剖宫产则是那个坐冷板凳的替补队员。

医生作为裁判，只有在紧急情况下才会让剖宫产这位替补队员上场，完成这场比赛。

有些情况下主力阴道分娩，由于种种原因不适合上场，那替补的剖宫产才能成首发队员。

哪些情况下

剖宫产会临时上场呢？

妈妈的问题：

骨盆绝对狭窄。骨盆太小，宝宝从母体娩出会比较困难；

产道异常。比如说有纵膈，会阻碍宝宝从产道通过；

孕期有某些严重的妊娠并发症；

宫内感染；

身体状况。比如曾有过剖宫产经历，瘢痕情况，身体条件达不到顺产的要求；

前置胎盘或胎盘提前剥离。

宝宝的问题：

胎位不正。部分无法阴道分娩的横位、臀位等因素；

胎儿过大；

双胞胎或多胞胎；

脐带先露或脱垂。

这时有人会认为，既然中场可能换成替补剖宫产，那为何不节省人力物力，而直接让它首发上场呢？

其实有这种想法的，基本是从避免疼痛的角度去考虑的，都认为会遭受分娩疼痛和手术刀口的两茬罪。

其实 「镇痛分娩」（无痛）普及率较高的当下，阴道分娩并非不能忍受，即使是顺转剖，对妈妈和宝宝来说也会比直接剖宫产有益处。

阴道分娩 VS 剖宫产优劣势：

阴道分娩

顺应自然规律的分娩方式

胎儿通过产道时，妈妈身体中的一部分菌群会通过胎儿口腔、鼻腔进入胎儿肠道，从而形成新生儿最早期的肠道有益菌群，可以增强孩子的免疫系统，以及降低宝宝发生变应性疾病（过敏性鼻结膜炎、哮喘、食物过敏）和儿童期 / 青春期肥胖的风险。

降低呼吸系统疾病的风险

产程的阵发性宫缩可以帮助宝宝挤出肺部的液体，锻炼心肺功能，激活宝宝肺部液体重吸收机制，从而降低宝宝发生呼吸系统疾病 (呼吸窘迫综合征、新生儿暂时性呼吸急促、吸入性肺炎和湿肺等) 风险。

对宝宝发育更好

产程中阵发性的宫缩，对胎儿的脑神经发育是有益的刺激，较剖宫产的宝宝来讲，阴道分娩娩出的宝宝可能学习注意力更容易集中、身体协调性更好。

利于恢复，但也存在有裂伤的可能

阴道分娩较剖宫产更利于产后恢复，但也可能会因多种原因导致阴道周围皮肤、组织出现伤口，也可能会出现需要缝合的情况。

剖宫产

特殊情况下必要的手术手段

剖宫产对于抢救孕产妇生命及改善难产结局是非常有必要的手术方式。

不要忽视风险和损伤

手术要考虑适应症和并发症，虽然剖宫产已经非常成熟，但其中伴随的风险和损伤是存在的。

产后不良状况出现几率更高

产后出现出血、感染以及并发症的几率会比自然分娩要高。

高危的剖宫产妊娠

可能出现比较危险的剖宫产妊娠，虽然发病率很低，但也不容忽视。

二胎剖宫产几率增加

剖宫产术后再次妊娠，前置胎盘等风险会增加，第一胎剖宫产的妈妈，二胎剖宫产的几率也会非常高。

其实我们可以看出，相对于剖宫产，相对更安全的、更顺应自然规律的分娩方式是阴道分娩，但这两种方式并不能简单的归纳说哪种更好，而是各有各的适应范围。

在准妈妈条件允许的情况下，我们还是会鼓励对妈妈、对宝宝更好的阴道分娩。

在网友热议中，我们也看到了「镇痛分娩」作为拯救女性的伟大发明已经被广泛使用，许多妈妈表示「无痛」下的自然分娩仍是首选。

硬膜外麻醉有什么优点呢？

镇痛效果好，起效快，尤其适合初产妇；

产妇的意识清醒，可以进食，并且能够主动地参与产程；

对运动神经不产生影响，几乎没有运动阻滞，产妇可以下地行走，而且也不会增加手术助产率；

可以保持长时间持续的麻醉效果；

必要时可满足产钳或剖宫产的麻醉需要。

麻药会对宝宝有什么影响吗？

分娩镇痛采用的区域麻醉技术，给予的麻醉药是常规剖宫产浓度的 1/5-1/2，对妈妈来说很安全。

由于麻药并不进入妈妈的血液循环，所以通过胎盘吸收的药量是微乎其微的，对于胎儿也是安全的。

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编辑： 占雪萌

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