妊娠期糖尿病的健康教育及护理

京:北京医科大学出版社,2007:34-65.[3]曾昭池,陈斌,陆国平,等.老年骨科病人手术风险因素评估[J].实用医学杂志,2007,23(18):2897-2899.[4]缪薇菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志,2007,42(9):830-832.[5]凌敏兰,李爱芬,李登敏,等,出院健康教育效果评价及对策[J].护士进修杂志,2007,22(4):360-361.(收稿2010-10-19)妊娠期糖尿病的健康教育及护理朱爱玲河南开封市妇产医院开封475000摘要目的探讨妊娠期糖尿病孕期护理的健康教育及护理经验。方法对54例妊娠期糖尿病(GDM)进行健康教育及有效治疗和护理干预。结果所有病例血糖控制满意,未发生酮症酸中毒及感染等并发症,无孕妇及围生儿死亡。结论科学的健康教育及有效的护理干预可以提高妊娠期糖尿病患者的保健知识水平,有效降低母婴并发症。关键词妊娠期糖尿病;护理中国分类号R473.71文献标识码B文章编号1007-8991(2011)01-0118-02妊娠期糖尿病包括两种情况:(1)妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠。(2)妊娠后首次发现或发病的糖尿病,又称妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,发生率为0.15%~12.3%[1]。妊娠合并糖尿病对母婴有着严重的危害,我们通过对收治的妊娠期糖尿病患者54例实施健康知识教育、合理采取护理等措施,取得满意结果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010-01~2010-09在本科产前检查确诊并住院分娩的GDM患者共计54例,其中初产妇47例,经产妇7例,年龄21~42岁,平均32岁。分娩方式:32例剖宫产,22例自然分娩;分娩孕周<38周13例,38~40周41例,病理妊娠3例,其中妊娠高血压综合征5例,泌尿系感染4例,滴虫性阴道炎10例,霉菌性阴道炎14例,羊水过多3例,巨大儿2例。1.2GDM诊断标准所有孕妇于24~28周行50g葡萄糖筛查,结果血糖!7.8mmol/L者行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹及服糖后1、2、3h4项血浆葡萄糖中,2项或2项以上值!5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L者诊断为妊娠期糖尿病[2]。1.3方法1.3.1健康教育:∀建立患者健康档案:包括年龄、孕周次,体质量、身高、血糖、尿糖、知识掌握情况,主要记录监测血糖、尿糖时间及结果。使血糖达到正常或接近正常,同时避免低血糖,要求空腹血糖<5.6mmol/L,餐后2h血糖<8.0mmol/L,孕妇要掌握自我监测方法。最好自我监测。同时每日查4段4次尿糖及酮体变化;#院外教育:每次用电话或信件随访,定期将患者的血糖值反馈到医院,把血糖值的结果记录在档案中,不具备血糖测定仪器者可来医院测量,留取化验单填档。∃孕期生活卫生教育:孕期应勤洗澡、勤换衣,内衣应轻便宽松,以棉质品为宜。排尿排便后要由前向后清洁会阴部,以降低皮肤及泌尿系感染的发生。%合理运动:轻、中度的上肢运动可使餐后血糖降低,避免胰岛素的应用或减少胰岛素的用量,同时减少胰岛素诱发的低血糖反应,使血糖保持稳定。但要注意掌握运动的时间和强度,要符合妊娠特点,并避免在空腹和胰岛素剂量过大的情况下运动。1.3.2护理措施:∀饮食护理:合理的饮食指导是控制糖尿病的重要手段。对GDM患者,一方面要控制糖,避免血糖过高致胎儿胰岛素分泌增加;另一方面要注意胎儿本身营养需要,防止过分限制热量摄入;引起饥饿性酮症酸中毒。理想饮食应既能提供妊娠的热量和营养,又不致引起餐后血糖过高。孕妇热量摄入应根据血糖和体质量情况而定,按150kJ/d控制总热量,妊娠中晚期每周热能摄入增加3%~8%。每日碳水化合物占总量的50%~60%。蛋白质25%,脂肪20%,增加粗杂粮、豆类、新鲜蔬菜和含糖量低的水果,少量多餐,每日5~6餐[3]。早餐约占全天总热量的10%。中、晚餐约占全天总热量的30%,余30%为上、下午及晚上加餐,整个孕期体质量增长以10~12kg为宜。#胰岛素的应用护理:为防止胎儿畸形或宫内死亡,应避免口服降糖药。一旦单纯靠饮食、运动控制血糖效果不佳时,可使用胰岛素治疗。各期用量应根据血糖监测结果灵活调整。按医嘱使用胰岛素,掌握准确的剂量和用法,正确选择注射部位,让患者了解胰岛素的作用、不良反应及使用注意事项。既要保证合理控制血糖,又要避免低血糖等不良反应的发生,如出现低血糖反应立即口服或静脉注射葡萄糖。使孕妇血糖能控制在正常水平。∃妊娠期的胎儿监测:定期产前检查,妊娠早期1次/2周,妊娠中、晚期1次/周,包括宫高、腹围,了解胎儿生长发育情况;B超、生物物理评分了解胎儿成熟度及胎盘功能。每次除产科常规检查内容外,应重视尿糖、血糖的监测,需要时提前于4~6周住院待产。妊娠28周以后,教会孕妇&118&河南外科学杂志2011年1月第17卷第1期HENANJOURNALOFSURGERYJan.2011,Vo.l17,No.1

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