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科普｜疫苗接种，成年人也不能忽视的健康保护

来源：泰然健康网时间：2024年11月23日 21:35

在很多成年人的眼中，疫苗是“小儿科”产品，认为疫苗只有小孩子才需要打。从宝宝出生开始接种第一针乙肝疫苗开始，“小绿本”（预防接种证）要伴随小孩子到上小学，后面需要打的疫苗就开始逐渐减少。所以，对于成年人需要打的一些疫苗，很多人都不清楚，甚至也从不来没有想过需要接种。我们都知道疫苗是用于预防某些疾病的一种方法，而通过接种不同的疫苗可以有效降低患上某些疾病的几率。接种疫苗可以更好地保护我们自己和周围的人。那么，是不是所有人都应当接种疫苗？疫苗种类繁多，我们又该如何选择呢？今天，就让我们一起走进疫苗的世界，了解成年人所需要的疫苗接种保护。

疫苗知多少

简单来说，疫苗是可以预防某些传染性疾病的生物制剂。假设人体免疫系统是一个安营扎寨的军事基地，时刻防备外敌入侵，那么人体的免疫细胞就是士兵，可以迅速发现并消灭敌人。人体这种迅速的反应是免疫系统活跃的表现，也是人体免疫系统的反应机制。而接种疫苗就类似于进行实战演练，疫苗进入人体后会伪装成敌人或者主动寻找敌人，进行入侵演习。在它被发现后，士兵会将其迅速清除，同时士兵就记得了这位“不速之客”的外貌和特征，也记住了战胜他的“武功秘籍”。一旦真枪实战——病原体入侵，士兵会立刻在大脑记忆中调取上一次的成功经验，迅速派兵部署，清除敌人，保护基地安全。

婴儿在出生时会从母亲体内得到一些抗体，但随着宝宝月龄增长快速下降，6个月时几乎消失殆尽，加上宝宝免疫系统还未完全发育成熟，6个月之后宝宝被有害微生物侵袭的可能性大大增加，所以宝宝从出生到6岁之前需要接种许多疫苗。

目前，疫苗主要被分为三大类，即人工主动免疫制剂、人工被动免疫制剂和新型疫苗。

哪些人可以接种疫苗

几乎每个人都能接种疫苗，疫苗是预防可能会出现的传染病的发生，对健康能起到提高免疫力预防疾病发生的作用。但对处于疾病或者某种特殊健康状态的孩子，如果强行接种疫苗虽然可能产生微弱的抗体，但不足以抵御疾病，却会引起严重的不良反应，甚至危及生命。

目前，除接种狂犬疫苗外，接种其他任何疫苗都有禁忌症。在有明确禁忌症存在的情况下，确实不能接种疫苗，家长一定要向医生主动介绍孩子的健康状况。而不是一味拒绝接种疫苗。

处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期的患者，均应推迟接种疫苗。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，应暂停接种。

除艾滋病病毒（HIV）感染者以外的其他免疫缺陷者，或正在接受全身免疫抑制治疗者，可以接种灭活疫苗，其他免疫功能不全者原则上不予接种减毒活疫苗，补体缺陷病患者除外。

已明确患有神经系统疾病，如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病的儿童，应在医生指导下谨慎接种疫苗。

哪些疫苗可以选

在我国，疫苗主要分为两类。

一、免疫规划疫苗。免疫规划疫苗由政府免费提供，主要包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗，以及在重点地区对重点人群接种的出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗。

二、非免疫规划疫苗。非免疫规划疫苗是个人付费、自愿选择接种的疫苗。虽然国家对这些疫苗没有接种要求，但从预防疾病的角度来看，接种非免疫规划疫苗可以获得更加完善和广泛的保护。

成年人的疫苗接种清单

今天，为大家介绍几种成年人可以接种的非免疫规划疫苗。

肺炎球菌疫苗：肺炎球菌是引起细菌性肺炎最常见的病原体，也是当前导致全世界儿童死亡最常见的罪魁祸首之一。虽说肺炎的症状有轻有重，但是严重的肺炎常伴随高烧不退、呼吸困难，甚至危及生命。

目前我国肺炎球菌疫苗主要有两种，肺炎13价结合疫苗和肺炎23价多糖疫苗，两种疫苗的适应人群和接种程序各不相同。13价肺炎疫苗覆盖了13种肺炎球菌血清型，是目前工艺先进、保护效果好的肺炎疫苗。23价肺炎疫苗可以覆盖23种肺炎球菌血清型，但是由于婴幼儿自身免疫系统发育还不完善，所以接种后保护效果较差。因此，建议健康儿童优先接种13价肺炎疫苗，23价肺炎疫苗更适合2岁以上的儿童和成年人。在上海，60岁及以上本市户籍老年人可以免费接种23价肺炎多糖疫苗，这也是上海市重大公共卫生服务项目之一哦。

流感疫苗：流感的全称是流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康，最常见的是甲型流感和乙型流感，在每年冬春季容易流行和高发。人群普遍易感，儿童相对更易感染，老年人也是常见患病对象。

按照疫苗所含组分，流感疫苗分为三价和四价流感疫苗。三价流感疫苗一般可预防甲型H1N1、H3N2和乙型流感，四价流感疫苗则在此基础上还可预防乙型Yamagata系流感病毒。四价流感疫苗比三价防护的范围更广，在安全性上两种疫苗没有差别，均可对流感起到预防作用。我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。

接种流感疫苗后，通常需要2～4周才能产生抗体，专家通常推荐9—10月，也就是流感季节来临之前进行接种，但在整个流感季节均可接种。6月龄以上无接种禁忌的人群均可自愿选择接种流感疫苗，根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》，优先推荐医务人员、大型活动参加人员、人群聚集场所的脆弱人群及员工、托幼机构、中小学校的教师和学生等重点场所人群，老年人、6月龄～5岁儿童、特定慢性病患者等高风险人群及时接种流感疫苗。

HPV疫苗：HPV又称人乳头瘤病毒，是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，可存活于皮肤和黏膜上，感染部位除日常熟知的子宫颈外，还包括口腔、咽喉、阴道、肛门、外阴等部位。目前从人体中鉴定出的HPV基因型约有200种，根据致癌潜力可分为高危型HPV和低危型HPV。研究显示，高危型HPV16、HPV18共同导致了70%~75%的宫颈癌和 40%~60% 的癌前病变，高危型HPV感染与几乎所有的宫颈癌病例（99%）均有关，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布，第一个感染高峰在“17-24岁”，感染率达15.9%，近年来，宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势。2021年ICO中国HPV相关疾病报告显示，宫颈癌最小发病年龄低至15岁。HPV疫苗虽然对疫苗相关基因型HPV病毒感染有保护作用，但是对已经感染的HPV病毒没有治疗及清除效果，因此在未感染病毒之前接种疫苗效果更好。WHO建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率。

国内目前上市HPV疫苗有2价、4价、9价，分为国产与进口两种，均适用于9~45岁女性，其中对于9~14岁少女也可以选择二价HPV两针法（接种程序：0、6月），因疫苗价格不等，大家可根据个人情况自行选择。

带状疱疹疫苗：带状疱疹又名“缠腰龙”等，是由潜伏在机体脊髓后根神经节和颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所引起一种常见的皮肤病。发病时疼痛感觉多样，包括针刺样、刀割样等，疼痛多为阵发性，也可为持续性，在老年、体弱患者中表现较为剧烈，令人饱受困扰、痛不欲生。带状疱疹后神经痛（PHN）是最常见的并发症，可以说是一种严重影响生活质量的不死癌症。接种带状疱疹疫苗，也可降低带状疱疹疾病负担。目前上市的带状疱疹疫苗分国产和进口疫苗，国产疫苗适用于40周岁及以上成人，接种1针，进口疫苗适用于50周岁及以上承认，需要接种2针，间隔2个月。

关于接种，您可能有这些疑问

问：疫苗有副作用吗？

答：疫苗接种后可能出现轻微不良反应，如低烧、注射部位疼痛或发红，建议密切观察，如出现持续或加重现象需及时就医。

问：是否可同时接种多种疫苗？

答：需要视情况而定。有很多疫苗都可以同时接种，不会产生不良后果，但有些疫苗是不能同时接种的。

问：推迟打疫苗会影响健康吗？

答：推迟接种疫苗只是推迟了接种疫苗产生保护效果的时间，不会影响疫苗整体、长久的保护效果。

问：为什么疫苗不能提前接种？

答：短间隔或者早于最小接种年龄接种疫苗可能削弱疫苗的免疫应答，导致疫苗效力下降。

问：为什么会有加强免疫的说法？

答：抗体逐渐衰减，尤其是灭活疫苗，基础免疫后需加强免疫。

作者：上海市浦东新区疾病预防控制中心