浅谈伴躯体症状抑郁焦虑的识别与治疗.pptx

浅谈伴躯体症状抑郁焦虑的识别与治疗 CNRX/PXT/0082/15 有效期至2017年7月 电子科大医学院 四川省人民医院 心身医学中心 周波教授 目录 2 躯体症状是抑郁焦虑的一部分 有效识别伴躯体症状的抑郁焦虑 有效治疗伴躯体症状的抑郁焦虑 躯体症状是抑郁焦虑的一部分 躯体症状是抑郁焦虑的一部分 4 吴文源，魏镜，陶明. 综合医院焦虑抑郁诊断和治疗的专家共识. 中华医学杂志，2012；92: 2174-2181 伴躯体症状的抑郁焦虑在临床中常见 5 四维度症状问卷 (Four-Dimensional Symptom Questionnaire, 4DSQ)评价2008例抑郁和/或焦虑障碍患者与健康对照组中的躯体症状群比例 Bekhuis E, Boschloo L, Rosmalen JG, et al. Differential associations of specific depressive and anxiety disorders with somatic symptoms. J Psychosom Res 2015; 78: 116-22 45.6% N=641 N=1367 N=775 N=272 N=378 N=539 N=495 N=498 抑郁焦虑患者主诉多种躯体症状 6 食欲改变 睡眠改变 性欲改变 精力缺乏 头晕 心悸 呼吸困难 头痛 背痛 骨骼肌 疼痛 胃肠道 疼痛 模糊、定位不清的疼痛 非痛性躯体症状 痛性躯体症状 Novick D, Montgomery WS, Aquado, J, et al. Which somatic symptoms are associated with an unfavorable course in Chinese patients with major depressive disorder? Asia Pac Psychiatry 2015; [Epub ahead of print] 中国综合医院诊为抑郁焦虑的患者主要以躯体主诉就诊 7 综合医院 (心血管科、消化科、神经科和妇科) 就诊并诊断为抑郁焦虑障碍的患者中，以头疼/头晕、腹痛、疲倦、失眠和心悸为最主要的求诊主诉。 n：主诉诉次 曾庆枝，何燕玲，刘哲宁，等. 综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布研究. 中国全科医学杂志，2012；23：2656-2661 躯体症状的数量提示抑郁焦虑的患病风险 8 一项纳入1433例中国老年患者的描述性相关研究表明，患者发生抑郁症的风险 (OR值) 从伴有2项躯体症状到6项躯体症状逐渐增加。 Yu DS, Lee DT. Do medically unexplained somatic symptoms predict depression in older Chinese? Int J Geriatr Psychiatry 2012; 27: 119-26 OR：比值比 4.521 抑郁症和焦虑各亚型与躯体症状相关性不同 9 横断面研究，评价1367例抑郁和/或焦虑障碍患者各疾病亚型与躯体症状群*的独立相关性 (OR值)。多因素logistic回归分析表明，抑郁焦虑亚型与各躯体症状群相关性存在差异。 心脏呼吸系统症状 骨骼肌系统症状 胃肠道系统症状 一般性症状 抑郁焦虑与各躯体症状群的独立相关性 Bekhuis E, Boschloo L, Rosmalen JG, et al. Differential associations of specific depressive and anxiety disorders with somatic symptoms. J Psychosom Res 2015; 78: 116-22 *躯体症状群：依据四维度症状问卷 (Four-Dimensional Symptom Questionnaire, 4DSQ)分类；OR：比值比 我国东南西北四个部分抑郁焦虑平均识别率分布情况 CNKI数据库查找文献35篇（2006-2015年） 伴躯体症状降低抑郁焦虑的识别度 11 Tylee A, Gandhi P. The importance of somatic symptoms in depression in primary care. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2005; 7: 167-76 有研究表明，以躯体主诉为主的抑郁症患者，误诊率高达78%： 躯体症状不是躯体形式障碍 12 躯体形式障碍 (ICD-10)： 与躯体形式障碍的鉴别诊断： 1. 范肖冬，汪向东，于欣等译. ICD-10 精神与行为障碍分类. 北京：人民卫生出版社，1993

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