Neurology：心血管危险轨迹与认知功能减退和痴呆发病的关系

心血管危险因素最近被证实与认知功能减退和痴呆有关，然而大多数研究通过横断面数据来检验这种联系，排除了对这种危险的纵向动态的理解。目前的研究旨在探索心血管风险的持续轨迹如何影响随后的痴呆症和记忆衰退风险。近日，一项发表在Neurology上的研究假设，由Framingham Risk Score(FRS)确定的心血管风险的加速、长期积累将比稳定的心血管风险对认知和痴呆症状态的结果更有害。

研究者评估了一个最初健康的、社区居住的样本，该样本是从未来的白桦队列研究中招募的。通过FRS评估心血管疾病风险、情景记忆表现和痴呆状态，在20到25年的每个5年时间点(T)进行测量。使用贝叶斯加性回归树进行分析，这是一种半参数机器学习方法，在此用作多状态生存分析方法。

在1244名参与者中，60%的样本随着时间的推移，心血管风险适度增加，观察到18%的人加速增加，22%的人变化很小。 与稳定的心血管风险轨迹相反，加速的心血管风险轨迹预测了患阿尔茨海默病痴呆(平均风险比[RR]3.3-5.7，T2时95%CI 2.6-17.5，T5时1.9-6.7)或血管性痴呆(T2时平均RR 3.3-4.1，T2时95%CI 1.1-16.6，T5时1.5-7.6)的风险增加，并与记忆力下降的风险增加(平均RR 1.4-1.2，T2时95%CI 1-1.9，T5时为1-1.5)。 稳定的心血管风险轨迹似乎部分降低了APOEe4携带者患阿尔茨海默病痴呆的风险。

目前的研究结果表明，心血管风险的纵向累积轨迹是痴呆症风险的预测，并与记忆力下降的出现有关。因此，临床实践可能受益于针对心血管风险增加的个体进行干预。

文献来源：Farnsworth von Cederwald B, Josefsson M, Wåhlin A, Nyberg L, Karalija N. Association of Cardiovascular Risk Trajectory With Cognitive Decline and Incident Dementia. Neurology. 2022;98(20):e2013-e2022. doi:10.1212/WNL.0000000000200255

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